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肝癌的化療進(jìn)展

2012-07-02 19:26來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
自上世紀(jì)50年代以來(lái),肝癌的系統(tǒng)化療進(jìn)展不大,單藥治療有效率通常不高于20%,且毒副作用大,可重復(fù)性差。近年來(lái),一些新型藥物相繼成功用于臨床,使肝癌的化療呈現(xiàn)出新的局面。

    原發(fā)性肝癌(PLC)是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,自上世紀(jì)50年代以來(lái),肝癌的系統(tǒng)化療進(jìn)展不大,單藥治療有效率通常不高于20%,且毒副作用大,可重復(fù)性差。近年來(lái),一些新型藥物相繼成功用于臨床,使肝癌的化療呈現(xiàn)出新的局面。

    系統(tǒng)化療對(duì)比支持治療

    Lai對(duì)阿霉素(ADM)60 mg/m2與支持治療進(jìn)行比較,兩者的中位生存期(MST)分別為10.6周對(duì)7.5周,P=0.036,但ADM組毒副反應(yīng)明顯,25%的患者死于化療并發(fā)癥,筆者認(rèn)為ADM治療晚期肝癌優(yōu)勢(shì)微弱。Ishikawa的隨機(jī)臨床研究顯示,治療晚期PLC ,替加氟+尿嘧啶(優(yōu)福定)與對(duì)癥治療的MST和1年生存率分別為12.1個(gè)月和55.3%對(duì)6.2個(gè)月和5.5%,前者優(yōu)勢(shì)顯著。

    單藥化療

    蒽環(huán)類抗腫瘤藥

    ADM曾作為PLC的標(biāo)準(zhǔn)化療用藥,但其毒副作用和化療相關(guān)性死亡率高,難以在臨床中推廣。脂質(zhì)體阿霉素具有在腫瘤組織中高聚集、毒副作用較小的優(yōu)勢(shì)。伊達(dá)比星膠囊是一種口服的蒽環(huán)類藥物,單藥治療有效率(RR)為17.5%,中位進(jìn)展時(shí)間(TTP)為4個(gè)月,安全性好,值得進(jìn)行多中心臨床研究。

    米托蒽醌曾一度被認(rèn)為是較有效的藥物,單藥有效率為3%~26%,但有關(guān)該藥的臨床研究主要集中在日本、韓國(guó)等亞洲國(guó)家,還缺乏大規(guī)模的臨床驗(yàn)證。

    氟尿嘧啶類

    氟尿嘧啶類藥物是消化系統(tǒng)惡性腫瘤的基本用藥,是第一個(gè)用于PLC系統(tǒng)性化療的藥物,加用亞葉酸鈣可增加胞內(nèi)亞葉酸水平,增強(qiáng)療效。作為一種細(xì)胞周期特異性抗代謝藥,持續(xù)給藥更符合藥理學(xué)特點(diǎn),應(yīng)用卡莫氟600 mg/d,連續(xù)用藥4周以上,在18例可以評(píng)價(jià)的晚期肝癌患者中取得了16.7%的有效率;Lencioni應(yīng)用去氧氟尿苷治療的有效率為17%;Yehuda報(bào)告,37例晚期肝癌患者接受卡培他濱2000 mg/m2/d,連用14天治療,3周重復(fù)1次,有效率為11%,MST為10.1個(gè)月。

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化療方法
單藥化療
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    如果出現(xiàn)咳血要及時(shí)就醫(yī)治療,檢查一下原因,如果咳血不要選用鎮(zhèn)靜或者有抑制呼吸中樞的藥物。

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所以平時(shí)一定要注意,不要貪吃涼食涼飲,不要吃辛辣刺激性的食物,少吃油膩過(guò)大的食物和油炸食品?梢苑靡恍╀X碳酸鎂片,多潘立酮片。熱敷一下腹部。...[詳細(xì)]

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這樣的情況可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨科就診治療。建議你可以先考慮注意休息,注意保暖,局部熱敷或者是涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏劑,配合非甾體類的抗炎藥物,比如說(shuō)雙氯芬酸鈉或者是布洛芬膠囊來(lái)看看效果。如果不理想的話,再考慮到醫(yī)院就診治療就可以了。...[詳細(xì)]

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