肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，是我國位居第二的癌癥“殺手”，人稱“癌中之王”。80%以上肝癌患者到醫(yī)院就診時已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機會，95%以上肝癌患者治療失敗，是由于局部原發(fā)腫瘤未能控制，復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移。半個世紀(jì)來我國肝癌治療一直以手術(shù)切除、肝臟移植、放射治療、化學(xué)治療、中醫(yī)中藥及免疫生物治療為主。手術(shù)、放療、化療3大手段的臨床治愈僅為22%、18%和5%。不能手術(shù)病人的治療是臨床面對的難題。
1998年10月美國Endocare公司研制成功了一種新型超低溫介入冷熱消融氬氦靶向腫瘤治療設(shè)Endocare Cryocare TMSurgical System (美國氬氦刀)，并通過美國FDA批準(zhǔn)，IEC、EMC和歐盟CE認(rèn)證，在全世界各地醫(yī)院使用。
該技術(shù)的誕生，為許多過去無法治療的病人，提供了強有力的治療手段。氬氦刀的臨床使用證明：對于不能常規(guī)手術(shù)根治性切除的腫瘤治療，應(yīng)首選微創(chuàng)消融治療，微創(chuàng)消融快速減腫瘤負(fù)荷，對于減輕病人痛苦，提高生存質(zhì)量，保證綜合治療療效具有放化療所不能替代的作用。
我國自1999年引進氬氦刀以來，已有2萬多腫瘤患者接受氬氦靶向消融術(shù)治療，有效率達90%以上。我院肝膽外科于今年6月引進世界上最新型氬氦刀，至今已有25位肝癌病人接受氬氦刀治療。包括原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌;共癌瘤47個;癌瘤直徑：7mm—128mm;同一次治療癌瘤個數(shù)：1—5個;所用氬氦刀頭數(shù)目：1—4個;同次治療點數(shù)：1—20點。術(shù)后一個月，復(fù)查B超、CT或MR，AFP或CEA腫瘤指標(biāo)。其中癌瘤大部份壞死7個，完全壞死36個，4個癌瘤復(fù)查時發(fā)現(xiàn)癌瘤居然不留痕跡地消失了;AFP或CEA腫瘤指標(biāo)術(shù)后均顯著降低，過半數(shù)病人降至正常水平。臨床證實，氬氦靶向治療技術(shù)可以有效地治療肝癌等實體腫瘤。與化療、放療、生物治療及中醫(yī)藥結(jié)合治療可取得滿意的臨床效果。
氬氦刀微創(chuàng)手術(shù)操作系統(tǒng)，是全監(jiān)控精確定位微創(chuàng)治療癌癥的最新高科技設(shè)備系統(tǒng)。有4～8支能單獨控制的熱絕緣超導(dǎo)刀。超導(dǎo)刀為直徑2mm中空管狀刀具，可輸出常溫氬氣(冷媒)或高壓常溫氦氣(熱媒)。溫差電偶直接安裝在刀的尖端,可連續(xù)監(jiān)測刀尖溫度。在CT、B超引導(dǎo)下將氬氦刀刀頭經(jīng)皮準(zhǔn)確穿入腫瘤中心，氬氣超低溫制冷技術(shù)，可籍氬氣在刀尖急速絕熱制冷效應(yīng)，在幾秒鐘之內(nèi)將腫瘤組織降至-100℃以下。又可籍氦氣在刀尖急速制熱效應(yīng)，快速將冰球解凍及急速升溫至50℃。從而，冷凍時癌腫細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，快速升溫使細(xì)胞內(nèi)的冰晶爆裂，使癌細(xì)胞完全摧毀。氬氦刀降溫及升溫的速度、時間和溫差，冰球尺寸與形狀，完全可以控制和精確設(shè)定，靶區(qū)療效確切。由于氬氦刀制冷或加熱只限于超導(dǎo)刀尖端，刀桿有很好的熱絕緣效果，不會對穿刺路徑上的組織造成大的損傷。
氬氦刀靶向治療是一種以直接摧毀腫瘤組織的局部物理治療技術(shù)，其近期療效評價主要以腫瘤組織滅活、減負(fù)荷程度為標(biāo)準(zhǔn)，對病人臨床癥狀的改善情況及其實驗室指標(biāo)的變化作出評價。與常規(guī)手術(shù)、放療、化療方法不同,氬氦刀治療雖然沒有切除消融的腫瘤組織，但經(jīng)過氬氦消融治療的腫瘤組織已被完全摧毀。治療靶區(qū)范圍就是腫瘤消融滅活的區(qū)域。但多數(shù)腫瘤患者消融壞死組織細(xì)胞的吸收是一個緩慢的過程。病理隨訪結(jié)果證實，消融治療后的腫瘤壞死組織呈現(xiàn)一個逐漸吸收和纖維化過程，一般需要3～5個月的時間。
因而，判斷氬氦刀局部近期療效時，以治療腫瘤靶區(qū)邊界清楚，消融確切，以及單純依靠治療前后腫瘤組織大小形態(tài)的變化是不科學(xué)的，不能真實反映氬氦刀治療的近期臨床效果。氬氦靶向治療協(xié)作組討論提出:氬氦刀治療與其它局部治療技術(shù)不同，冷熱消融靶區(qū)經(jīng)治療前后CT、MRI、PET、血管掃描、病理檢測均證明:氬氦消融靶區(qū)腫瘤細(xì)胞已經(jīng)完全死亡，因而臨床上可以根據(jù)氬氦刀術(shù)中消融靶區(qū)的范圍和腫瘤的大小作出臨床近期療效的評價。根據(jù)國內(nèi)報道，用氬氦刀治療肝癌、肺癌直徑3cm以下腫瘤消融率可以達到100%，直徑3～6cm的腫瘤消融率可以達到90%以上，近期療效十分顯著。
目前氬氦刀在實體腫瘤的治療中取得了滿意的臨床療效。臨床治療證實,氬氦刀局部消融與放療、化療、生物治療、介入治療等綜合治療相結(jié)合，療效優(yōu)于單一治療，1～2年生存率顯著提高。腫瘤遠期療效依賴于綜合治療措施的選擇。快速消融、減輕腫瘤負(fù)荷、摧毀腫瘤組織細(xì)胞是實體腫瘤的首選治療方式。
從氬氦刀靶向治療技術(shù)的誕生、應(yīng)用以及顯著的臨床療效來看，其為廣大肝癌患者帶來了福音。
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