肺癌的早期征象
由于吸煙以及包括燃燒炭在內的環(huán)境污染，近幾十年來，肺癌在各國的發(fā)病率和病死率都在急劇上升。我國也大致如此。鑒于肺癌的病死率極高，平均5年生存率不到10%，因此，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，以爭取采用以手術為主的綜合治療措施，是提高5年生存率的關鍵。
肺癌的高發(fā)人群是年齡在40歲以上，平時抽煙每天達一包以上，煙齡超過20年的人，尤其是男性。在這部分人群中如果出現(xiàn)以下情況，就應高度予以警惕：
肺癌由于其所處的位置不同和功能損害不同，所產(chǎn)生的癥狀也各不相同。由于腫瘤多在大支氣管上生長，刺激性強，故易產(chǎn)生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，約有50%的病人有刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰。在繼發(fā)感染后，痰的質量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質與平時不同，應引起警惕。高發(fā)年齡病人，在咳嗽經(jīng)治療無效或持續(xù)時間較長時，應及早就診。有伴咳血者更應早診。
咳血
這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質鮮紅或與泡沫混為一體。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富。咳嗽損及表層，導致血管破裂所致。如偶有咳血較多者，常呈反復狀或只持續(xù)較長一段時間。
發(fā)熱
中心型肺癌在支氣管內生長發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時，可產(chǎn)生阻塞性肺炎。發(fā)熱一般在38℃左右，經(jīng)抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之后肺炎又會重現(xiàn)，形成反復性肺炎。
聲音嘶啞
聲音嘶啞是肺癌的最重要的二個早期特征，也是近年來國內外專家們在探尋中的一個新發(fā)現(xiàn)。聲音嘶啞可發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎;甲狀腺手術、咽部手術后;也可發(fā)生于發(fā)聲不當和講話過度甚至大量吸煙飲酒之后。但是，這類嘶啞一般均可對癥處理或經(jīng)休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更為突出。
肺癌的其他早期癥狀如咳嗽、胸痛、咯血等，均缺乏特征性，而聲音嘶啞則有一定的特異性。據(jù)統(tǒng)計，約有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期內出現(xiàn)聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達40%。肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng)，這種嘶啞常突然發(fā)生、進展迅速、甚至完全失聲，同時大多數(shù)病人伴有胸痛等，經(jīng)休息和抗炎對癥治療兩周以上仍無效果。
無癥狀
約有I/3以上的肺痛患者無任何明顯的早期癥狀，只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變。
肺外表現(xiàn)
有些早期肺癌患者缺乏肺部癥狀，但卻可能出現(xiàn)某些肺外表現(xiàn)，如渾身關節(jié)疼痛，無論晴天、陰天，甚至連路也走不成。這些長期的關節(jié)疼痛的癥狀與“關節(jié)炎”極其相似，很容易造成誤診，但如果拍X線胸片，就可以顯示出明顯的肺癌征象。
據(jù)臨床觀察和有關資料介紹，早期肺癌的骨關節(jié)病變主要特征有：骨關節(jié)腫大（以四肢大關節(jié)多見）;四肢長骨遠端出現(xiàn)骨膜增，生、腫脹、疼痛;指甲出現(xiàn)畸形等。骨關節(jié)疾病的有關檢查項目均為陰性，亦無胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表現(xiàn)，按風濕或類風濕關節(jié)炎治療無效，進行手術切除后關節(jié)痛可在數(shù)小時內消失。
盡管這種病變的原因尚不清楚，但須引起重視。
肺結核合并肺癌
臨床中，肺結核合并肺癌的病例并不少見，特別是40歲以上的肺結核患者，更要警惕肺結核合并肺癌的危險性。
據(jù)結核病觀察，肺結核病人在出現(xiàn)以下情況時常需考慮肺結核已經(jīng)開始合并肺癌的可能性：
1、出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽2-3周，且屬于刺激性，服一般止咳藥不能緩解者。
2、反復出現(xiàn)痰中帶血或咳血，持續(xù)2-3周以上，難以用結核病解釋者。
3、胸痛進行性加劇，部分病人出現(xiàn)頑固性或持續(xù)性劇痛，一般止痛藥不能緩解者。
4、原有肺結核病灶已穩(wěn)定，又在其他部位出現(xiàn)新病灶者。
5、在抗結核治療下，x線檢查顯示病灶增大，增多或單側肺門區(qū)及肺野內出現(xiàn)孤立性塊狀或球形陰影者。
6、出現(xiàn)縱隔增寬和肺不張者。
7、病人無明顯的結癥中毒癥狀，如潮熱，乏力、盜汗等，而胸腔積液卻增長較快，尤其為血性者。
凡有以上幾種情況，不論肺結核存在多久，亦不論痰中結核苗呈陰性或陽性，均不可放松對肺結核合并肺癌的警惕。
另外，對于40歲以上的人，特別是吸煙史較長者，如發(fā)現(xiàn)下列情況應及時就醫(yī)詳細檢查。
1、 不明原因的痰中帶血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。
2、在肺的同一部位反復發(fā)生肺炎。
3、多年肺結核已痊愈，又發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰及痰中帶血，但缺乏結核病的陽性特征。
4、不明原因的咳嗽伴有體重下降。
5、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者用抗生素治療無好轉的頻繁嗆咳，突然出現(xiàn)咳嗽加重和咯血。
出現(xiàn)以上情況到醫(yī)院就診時，醫(yī)生會詳細詢問病史，全面體檢并做必要的化驗。例如：胸照片、做胸部斷層造影、查痰找癌細胞、做纖維氣管鏡檢查等。
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