每年的11月是“國(guó)際肺癌關(guān)注月”。肺癌是全球第一癌癥殺手，每年全球新增病例120萬(wàn)，每30秒就有人因此死亡。我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率高居腫瘤第一位。醫(yī)生說(shuō)，50歲以上、吸煙指數(shù)（吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）400以上的人是肺癌的高危人群。
省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師朱輝說(shuō)，87%的肺癌患者與吸煙或被動(dòng)吸煙有關(guān)，其他還跟家族遺傳因素、放射性暴露因素、環(huán)境或者職業(yè)因素等有關(guān)，如果家族中有肺癌病人，自己又長(zhǎng)期大量吸煙者，應(yīng)該提高警惕。
鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任張陽(yáng)說(shuō)，癌癥治療效果貴在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。癌癥如能得到早期明確診斷，一半以上可以手術(shù)治療，五年生存率一般可達(dá)90%以上。所謂癌癥早期，就是指人體組織細(xì)胞所發(fā)生的體積很小，不超過(guò)3厘米的原位癌和表淺浸潤(rùn)癌。癌細(xì)胞浸潤(rùn)局限于黏膜或黏膜下層，且無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
肺尖癌容易“漏網(wǎng)”
張陽(yáng)說(shuō)，有些肺癌癥狀不典型，容易“迷惑”人，比如“肺尖癌”。它出現(xiàn)的癥狀主要是肩部疼痛，而咳嗽、咯血等肺部的癥狀不典型。這是因?yàn)榉渭獠康纳戏秸檬切厍怀隹诓�，鄰近有許多神經(jīng)根和神經(jīng)。當(dāng)肺尖周邊部發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞后，不斷發(fā)展的癌組織直接壓迫或侵犯神經(jīng)。如侵犯臂叢神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)類似頸椎病、肩周炎的頸肩部疼痛。
由于肺尖癌缺乏特異性癥狀，特別是在早期可以無(wú)癥狀，很易漏診。如果出現(xiàn)肩部疼痛的癥狀，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)，需查查肺部，排除肺尖癌的可能。
不同階段個(gè)性化治療
“特別需要強(qiáng)調(diào)的是首診對(duì)于肺癌治療的重要性，它直接關(guān)系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞，首診既需要主治大夫的豐富經(jīng)驗(yàn)，又需要醫(yī)院檢測(cè)設(shè)備的精確，二者缺一不可。”河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師王慧娟說(shuō)，針對(duì)肺癌患者，主要做康復(fù)性預(yù)防，采取各種醫(yī)療手段，防止病情惡化、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，早中期盡量手術(shù)根治，提高治愈率;晚期病人需要綜合治療，制訂化學(xué)治療、靶向治療、放射治療、免疫治療等個(gè)性化方案。
早期篩查注意四個(gè)問(wèn)題
據(jù)介紹，成年人每年要常規(guī)參加健康體檢，健康體檢時(shí)一定要行胸片正側(cè)位檢查。在診斷時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
一是男性，50歲以上，吸煙指數(shù)400以上的人應(yīng)定期做胸部X線片或胸部CT檢查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，應(yīng)采取有效手段盡快確診。
二是頑固性胸痛，或上肢疼痛，對(duì)癥治療疼痛不能緩解者。
三是原有的慢性咳嗽進(jìn)行性加重或出現(xiàn)咯血、氣急、聲嘶等癥狀者。
四是對(duì)中青年人頑固的頸肩痛、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)仔細(xì)尋找原因。檢查時(shí)一般可先做胸部X線正側(cè)位片和胸部CT掃描，了解腫瘤的部位、大小，周圍骨骼有沒(méi)有受到影響。必要時(shí)做胸部核磁共振檢查，以更好地顯示腫瘤與血管及神經(jīng)的關(guān)系，了解腫瘤對(duì)周圍骨侵犯范圍。肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)，可行纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮穿刺肺活檢等，獲取病理組織明確診斷。PET-CT檢查能更好地進(jìn)行腫瘤臨床分期。
預(yù)防肺癌從三方面做起
幾位醫(yī)生說(shuō)，針對(duì)健康人群，預(yù)防肺癌主要從三方面做起，即遠(yuǎn)離煙草和污染源、健康飲食和保持良好的心態(tài)。
所謂健康飲食就是飲食要多樣化，增加食物中蔬菜、水果的攝入量，尤其多食富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的發(fā)病率。高脂肪、高膽固醇膳食和飲酒會(huì)增加患肺癌的危險(xiǎn)性。
什么是良好的心態(tài)？就是保持心情愉快，遇事想得開(kāi)，不鉆牛角尖。保持生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體，提高免疫力，增加防病抗病的能力。
對(duì)于40歲以上的長(zhǎng)期吸煙者，經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙者，接受過(guò)量放射線照射者，長(zhǎng)期接觸無(wú)機(jī)砷、石棉、鉻、鎳者，慢性肺病患者，慢性咳嗽、痰中帶血者，有肺癌家族史者等高危人群，預(yù)防肺癌更要小心，僅靠普通的健康體檢是不夠的，需要定期進(jìn)行癌癥篩查。
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