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肺癌如何進(jìn)行診斷?

2012-02-16 20:10來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
肺癌的檢查手段有很多種,而我們需要根據(jù)自己的病情來接受檢查,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇檢查方法,做好早治療的準(zhǔn)備。

  對于肺癌的診斷檢查,臨床上常用的方法有以下幾種:

  1、X線檢查

  X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊,但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

  2、支氣管鏡檢查

  支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個重要措施。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。窺見癌腫或癌性浸潤者,可采取組織供病理切片檢查,或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類型。

  3、放射性核素檢查

  67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力,靜脈注射后能在癌腫中濃聚,可用于肺癌的定位,顯示癌病的范圍,陽性率可達(dá)90%左右。

  4、細(xì)胞學(xué)檢查

  多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞,并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率可達(dá)70~90%,周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%左右,因此痰細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。

  5、剖胸探查術(shù)

  肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì),肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情況許可,應(yīng)作剖胸探查術(shù)。術(shù)中根據(jù)病變情況及病理組織檢查結(jié)果,給予相應(yīng)治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時(shí)機(jī)。

  由于癌細(xì)胞的生物學(xué)特征不同,醫(yī)學(xué)上將肺癌分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩大類,后者又分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞肺癌等。

  肺癌也和其他惡性腫瘤一樣能產(chǎn)生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物質(zhì)、但這些癌腫標(biāo)記物對肺癌的確診尚無應(yīng)用價(jià)值,臨床醫(yī)師對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰以及肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)性質(zhì)未明的塊影或炎變的病例,均應(yīng)高度警惕。肺癌患者應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,減少肺癌晚期轉(zhuǎn)移與惡化的可能性。

  6. ECT檢查

  ECT骨顯像比普通X線片提早3~6個月發(fā)現(xiàn)病灶,可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達(dá)中期骨病灶部脫鈣達(dá)其含量的30%~50%以上,X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn),如病灶部成骨反應(yīng)靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性X線片為陽性,二者互補(bǔ),可以提高診斷率。

  7.縱隔鏡檢查

  當(dāng)CT可見氣管前、旁及隆突下等(2,4,7)組淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)全麻下行縱隔鏡檢查。在胸骨上凹部做橫切口,鈍性分離頸前軟組織到達(dá)氣管前間隙,鈍性游離出氣管前通道,置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方,觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié),用特制活檢鉗解剖剝離取得活組織。臨床資料顯示總的陽性率39%,死亡率約占0.04%,1.2%發(fā)生并發(fā)癥如氣胸、喉返神經(jīng)麻痹、出血、發(fā)熱等。
 

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