“現(xiàn)在治療肺癌，和我40年前剛當(dāng)醫(yī)生時(shí)相比，確實(shí)不能同日而語(yǔ)了。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院腫瘤中心黎靜感慨地說(shuō)，目前手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的5年生存率已由十年前的30％左右提高到了60％～70％。
除此以外，肺癌治療如今已經(jīng)進(jìn)入了多學(xué)科綜合治療的時(shí)代，手術(shù)、放療和化療都有較大進(jìn)步，“尤其是近年來(lái)分子靶向藥物治療的進(jìn)展，使我們的臨床治療煥發(fā)出了很多新思路。”據(jù)了解，目前在該腫瘤中心的肺癌病人中，約有三成患者曾經(jīng)接受靶向藥物治療。“而且還有逐年增多的趨勢(shì)。”黎靜說(shuō)。
目前臨床上常見(jiàn)的肺癌病人80％左右為非小細(xì)胞肺癌，主要包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。由于非小細(xì)胞肺癌患者到了晚期體質(zhì)都比較差，因此根據(jù)這幾十年的化療經(jīng)驗(yàn)表明，化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療有效率只有30％～40％。“過(guò)去，病人到了這種程度，醫(yī)生幾乎就束手無(wú)策了，但近年來(lái)由于分子靶向藥物在肺癌治療方面取得了重大進(jìn)展，所以現(xiàn)在即使一線或二線化療方案失敗了，我們還能為一些病人嘗試靶向藥物治療，而且還有相當(dāng)部分的病人能取得良好的效果。”
靶向藥物并非人人有效
有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用靶向藥物治療非小細(xì)胞肺癌，在普通肺癌病人中的有效率（腫瘤縮小50％以上，療效保持4周以上）超過(guò)20％，而在經(jīng)過(guò)基因分析的優(yōu)勢(shì)人群中，有效率能達(dá)到70％～80％。
另外還有約40％的病人，藥物能對(duì)他們的腫瘤起穩(wěn)定作用（腫瘤沒(méi)有縮小，但也沒(méi)有擴(kuò)大和轉(zhuǎn)移）。“如果把這兩組數(shù)據(jù)相加的話，靶向治療藥物對(duì)非小細(xì)胞肺癌的疾病控制率達(dá)到60％～70％。
除此以外，由于靶向藥物是“對(duì)準(zhǔn)了肺癌細(xì)胞才發(fā)起攻擊”，因此很少傷害正常細(xì)胞，患者的不良反應(yīng)也相對(duì)較小，一般都能忍受。
人們不宜將靶向治療藥物的作用過(guò)分“神化”。“從上面的數(shù)字就能看出，靶向治療藥物并非對(duì)每一位病人都有效。”黎靜還強(qiáng)調(diào)，在他們收治的病人中，有的人開始服藥的時(shí)候效果很好，但3~6個(gè)月之后就沒(méi)效了。“因此我認(rèn)為靶向藥物的療效鞏固還有待加強(qiáng)。”
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