“醫(yī)生，不是說現(xiàn)在治療腫瘤都用靶向藥物了嗎?你怎么還給我化療?”
“大夫，聽說現(xiàn)在有種藥吃了不掉頭發(fā)又不會嘔吐，你趕緊給我用吧，多貴都不怕!”
近年來，隨著靶向藥物在肺癌臨床治療上的應(yīng)用，關(guān)于靶向藥物治療肺癌的種種“奇效”在患者中“越傳越神”。
對此，專家指出，臨床存在大量盲目使用靶向藥物現(xiàn)象，其實(shí)靶向藥物并非適用于每一位肺癌患者，個(gè)體使用靶向藥物療效差異也很大，患者應(yīng)理性對待，治療前需咨詢醫(yī)生、做基因突變檢測等以判斷是否適合。
專家介紹，目前臨床上常見的肺癌患者約80%為包括鱗癌、腺癌等在內(nèi)的非小細(xì)胞肺癌，這些患者確診時(shí)有85%左右是中晚期，約75%的晚期非小細(xì)胞肺癌患者失去了手術(shù)根治性治療機(jī)會、常規(guī)放化療的臨床效果也不甚理想。
分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞而不殺傷或僅很少損傷正常細(xì)胞的特點(diǎn)，安全性和耐受性較好、毒副作用相對較小，不少患者都視其為治療肺癌的一線生機(jī)。然而，恰恰由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計(jì)，所以須找到合適靶點(diǎn)才能發(fā)揮其療效，而能否在個(gè)體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。
“很多靶向藥物已被證明只對部分腫瘤患者較為有效，而剩下的則是微效和無效。”專家解釋說，肺癌從發(fā)病機(jī)制上大體可分為兩類，一類由吸煙所致，長期大量吸煙會引起K-ras基因突變，多為鱗癌、小細(xì)胞癌，目前尚無有效的靶向治療藥物;
另一類是人體表皮生長因子受體(EGFR)基因突變，多為非小細(xì)胞肺癌，靶向治療對這類患者效果明顯，可采用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷致癌信號的傳輸達(dá)到控制癌癥的效果。因此有無K-ras基因和EGFR基因突變成為影響療效的最重要因素。
“臨床條件不同的患者，分子靶向藥物治療的療效不一樣。非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化治療方案的確定，依賴于基因突變檢測的結(jié)果，這樣靶向藥物才能找到合適的靶點(diǎn)并充分發(fā)揮療效。”專家說，研究發(fā)現(xiàn)，女性、腺癌、不吸煙、亞洲非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變率很高，尤其亞裔患者EGFR基因突變發(fā)生率為30%至40%，高于歐洲患者的10%至15%。因?qū)野彼峒っ敢种苿└叨让舾校@些晚期非小細(xì)胞肺癌患者可在確診初期就選用特異靶向藥物治療，以最大限度提高治療效果。
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