根據(jù)各國的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切。肺癌發(fā)病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關(guān)系。紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)。實驗動物吸入紙煙煙霧或涂抹焦油可誘發(fā)呼吸道和皮膚癌腫。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高，比不吸煙者高20倍。本世紀(jì)末，西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多，女性患者肺癌的發(fā)病率也明顯升高。臨床確診的肺癌病例中，每日吸紙煙20支以上，歷時30年以上者，約占80%以上。
為什么有人抽一輩子煙卻不會得肺癌？為什么有些人不吸煙反而患上肺癌？還有哪些因素在左右著肺癌的發(fā)生？
為什么有人不吸煙也會得肺癌？
對肺癌易感是基因決定的，有6個基因風(fēng)險位點與肺癌相關(guān)。所謂基因位點，就是基因在人染色體上的特定位置。此次發(fā)現(xiàn)的6個基因風(fēng)險位點都與中國人群肺癌發(fā)病顯著相關(guān)，其中的四個位點是中國人群首次報道的肺癌易感位點。
科研人員發(fā)現(xiàn)：單個風(fēng)險位點可增加20%-30%的患肺癌風(fēng)險度，而且這種風(fēng)險可以累加，每多一個位點，這種風(fēng)險也將隨之提高，如果6個風(fēng)險位點同時存在，則受測者患肺癌的風(fēng)險度要比正常人高出2.3倍。
吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要因素，但調(diào)查顯示，在吸煙者中只有20%以下的人會罹患肺癌，而不吸煙者仍占肺癌患者的10%-15%。
“這說明有人容易得肺癌，有人則不太容易。易得肺癌的那部分人，即為肺癌易感人群，對肺癌等疾病易感是由基因決定的。”沈洪兵教授介紹說，人類基因組99.9%都是一樣的，在DNA序列構(gòu)成上僅有極�。�0.1%）的差異，正是這0.1%的差異決定著每個人的身高、體重、長相、膚色等生理特征，也決定著是否易患癌癥、對何種藥物敏感等性征。
這種差異用專業(yè)術(shù)語叫作“單核苷酸多態(tài)”（SNP），它影響著人們是否會患某種疾病及發(fā)病時間的早晚，易感人群對致癌的環(huán)境因素更敏感。
怎么知道自己是不是肺癌易感人？
查有沒有易感基因，通過血液、毛發(fā)就能檢測。“找到這些風(fēng)險位點，就使肺癌易感風(fēng)險度評估成為可能。這對預(yù)防肺癌發(fā)生是非常有價值的。”沈洪兵介紹，只需取血液、毛發(fā)、口腔黏膜等進(jìn)行基因型檢測，受測者就可以了解自己是否容易患上肺癌（易感風(fēng)險）。“可以根據(jù)發(fā)現(xiàn)的位點專門定制某種檢測用的基因芯片，看看自己是否有這些易感基因型。”
一旦知道自己存在患有肺癌的暗藏風(fēng)險，就可以有針對性地采取預(yù)防措施。醫(yī)生會建議這些高危人群，在生活中避免接觸與肺癌相關(guān)的有害物質(zhì)。例如，不要吸煙，盡量不要吸入二手煙，避開污染的環(huán)境等，增加去醫(yī)院定期檢查的頻度，以便早診斷、早治療，最大程度地降低疾病造成的健康危害等。
不吸煙也會得肺癌，還要戒煙嗎？
要戒，因為同時具有6個危險位點的吸煙者，風(fēng)險數(shù)值高達(dá)650%。值得注意的是，在已發(fā)現(xiàn)的6個肺癌易感基因位點中，有一個位點與女性和非吸煙人群患病風(fēng)險顯著相關(guān)。也就是說“不吸煙，也會得癌”。那么，易感人群是否就此“認(rèn)命”呢？醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“未卜先知”，會不會讓接受檢測的人們陷入困惑與恐慌？
“我們依然倡導(dǎo)戒煙，因為吸煙一直是誘發(fā)肺癌的最主要的危險因素。”參與該項研究的胡志斌博士說，肺癌的發(fā)生、發(fā)展過程受遺傳和環(huán)境兩方面的共同影響。其中，基因變異是產(chǎn)生疾病的內(nèi)因和基礎(chǔ)，按照目前的醫(yī)學(xué)和生物學(xué)進(jìn)展，這些內(nèi)因在將來也有可能修復(fù)，但目前人們能夠避免的還只是環(huán)境有害因素，即外因。
“雖然10個吸煙者中只有2人會患上肺癌，但換個角度分析，肺癌患者十之八九都有吸煙史。”胡博士說，雖然每個位點增加了20%-30%的風(fēng)險度，但吸煙因素具有的風(fēng)險度卻是300%。“同時具有6個危險位點的吸煙者，這一數(shù)值高達(dá)650%。”
每天吸煙25支及其以上的人患肺癌的危險性是不吸煙者的50倍（1950年）;嗜煙醫(yī)生的肺癌年死亡專率是不吸煙者肺癌年死亡專率的40倍（1956年）;吸煙者早死的概率是非吸煙者的2倍，1/3-1/2的吸煙者將死于肺癌（1976年）;每天大量吸煙者在中年后期的肺癌發(fā)生率比完全不吸煙者的肺癌發(fā)生率高10倍（1981年）;吸煙同時飲酒的人危險性增大（1997年）;一生吸煙的人比一生中從不吸煙的人平均壽命減少10年，在60歲、50歲、40歲或30歲時戒煙的人的期望壽命分別增加3歲、6歲、9歲和10歲（2000年、2004年）。
