即使患同一種癌癥，不同階段、有無淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它們所采用治療方法是不同的，當(dāng)然其預(yù)后也會(huì)不一樣，因此簡(jiǎn)單確定為癌癥還是不夠的。醫(yī)生確定治療方案前，除必需進(jìn)行臨床分期外，還應(yīng)根據(jù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行病理分期，對(duì)努力爭(zhēng)取良好預(yù)手是十分必要和重要的�，F(xiàn)以女性最常見的癌癥之一——乳腺癌為例來說明癌癥的分期。
在惡性腫瘤臨床診斷中，現(xiàn)在統(tǒng)一使用國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)規(guī)定的TNM分期法，有利于設(shè)計(jì)治療方案、評(píng)價(jià)療效、探討治療規(guī)律、交流經(jīng)驗(yàn)、判斷預(yù)后等。實(shí)際上也是各種腫瘤侵犯范圍臨床診斷的“速記法”。
T是“TUMOR”的第一個(gè)字母(tumor是腫瘤的意思)，代表原發(fā)腫瘤，指腫瘤的大小，用腫瘤的最大直徑來表示。N是“NODE”(淋巴結(jié))的第一個(gè)字母，代表區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移及數(shù)目。M是“METASTESIS”(轉(zhuǎn)移)的第一個(gè)字母，指遠(yuǎn)離腫瘤原發(fā)灶部位有無轉(zhuǎn)移。
以分別在T、N字母后加0-4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展的程度。如原位癌(TO)單純手術(shù)即可取得好的療效。T1(Ⅰ期)指原發(fā)腫瘤小于或等于2-3分分，或浸犯深度較淺，術(shù)中冰凍切片如無轉(zhuǎn)移，術(shù)后給化療或加放療。如腫瘤已大于2公分但未超過5公分，或淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移(N1)，但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(MO)，稱作T2(Ⅰ期)。術(shù)后一般都應(yīng)加放療、化療，有的還需內(nèi)分泌治療。 Ⅱ期癌則腫瘤更大(大于5公分)、更深(T3)，淋巴結(jié)多有較嚴(yán)重轉(zhuǎn)移(N2)但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(MO)，先化療或并用放療，待腫瘤縮小后，再爭(zhēng)取手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)放、化療、內(nèi)分泌等治療。 Ⅳ期(T4)癌指不論腫瘤大小和淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，而是已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移應(yīng)以內(nèi)分泌、化療等為主，也可并用放療，視全身情況考慮手術(shù)。臨床上把TNM的 ⅠⅡⅢ Ⅳ期加以概括。常用早、中、晚期來作病情的通俗介紹。病歷卡上如寫T2N1M0字樣，則指乳腺癌中期，同側(cè)腋窩捫及淋巴結(jié)，但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移只分M0(無)和M1(有)二類，并可轉(zhuǎn)移部位、如骨、肝、腦等。
如果臨床資料無法作出判斷時(shí)，可在T、N、M旁以X來表示，如TX指沒有最低限度資料可判斷腫瘤大小，同樣NX或MX表明區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能作出估計(jì)，應(yīng)進(jìn)一步作行特殊檢查，以求明確診斷。
