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大腸癌的并發(fā)癥及處理對策?

2010-06-15 23:37來源:99健康網(wǎng)

導語
隨著人們生活水平的提高,大腸癌的發(fā)病率也越來越高。據(jù)不完全統(tǒng)計,2005年,大腸癌已成為發(fā)病率第二位的惡性腫瘤,大腸癌預后與多種因素有關,早期及時的治療,可以避免很多并發(fā)癥。

大腸癌 并發(fā)癥 腸梗阻 腸穿孔

    1、腸穿孔 臨床有典型的急腹癥表現(xiàn),腹肌緊張、壓痛、反跳痛,X線平片見膈下新月狀游藝機離氣體等,可作出初步的診斷。常見穿孔的原因:

    ①腫瘤致腸梗阻,其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位,而是腫瘤所致梗阻的近端。

    ②潰瘍型和浸潤型的癌腫,可無腸梗阻存在,而是因腫瘤的不斷生長,癌中心部營養(yǎng)障礙,發(fā)生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。穿孔早期臨床上往往以高熱、局限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現(xiàn),而并不一定有急腹癥表現(xiàn)。

    ③還有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產(chǎn)生粘連,當癌灶中習壞死,脫落,可穿透受累鄰近器官司而形成內(nèi)瘺。據(jù)報道結腸癌性內(nèi)瘺的發(fā)生占所有結腸癌性穿孔的確良5%~28%。

    2、腸梗阻 腫瘤增大可致腸腔狹窄, 腸內(nèi)容物通過障礙,而導致機械性腸梗阻。但在臨床上腫瘤性急性腸梗阻并非是因腫瘤增生完全阻塞腸腔所致,在很多情況下是在腫瘤造成嚴重狹窄的基礎上,局部發(fā)生炎性水腫、食物堵塞或腸道準備給予甘露醇等誘發(fā)。主要表現(xiàn)為腹痛,腹脹,肛門停止排氣排便,嘔吐等。大腸癌性梗阻70%位于左半結腸,右半結腸梗阻僅占大腸癌性梗阻的20%~30%,其中30%的左半結腸梗阻位于結腸肝區(qū)。

  大腸癌所致腸梗阻的處理原則

  (1)I期治愈性措施:適用于一般情況尚好,原發(fā)腫瘤尚能根治性切除,無顯著I期腸吻合不利因素者。

  (2)Ⅱ期不治愈性措施:應強調(diào)力求使腫瘤切除手術置于I期手術中,Ⅱ期手術僅是腸道連續(xù)性重建的內(nèi)容,適用于一般情況尚好,原發(fā)腫瘤有根治性切除機會但有顯著I期吻合不利因素者。

  (3)減少腫瘤負荷措施:對于原發(fā)灶尚能切除但無根治時機者,應力求切除原發(fā)灶,酌情行I期腸吻合或腸造口術。

  (4)緩解癥狀措施:對確無腫瘤切除時機者,酌情行分流術(腸吻合)或腸造口術以緩解腸梗阻癥狀。

    3、出血 急性大出血是大腸癌較少見的并發(fā)癥。臨床短時間內(nèi)一次或反復多次大量鮮或暗紅色血便,出血量往往超過1000ml以上,導致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列癥狀,常危及生命。

標簽閱讀:
并發(fā)癥
腸穿孔
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