1、腸穿孔 臨床有典型的急腹癥表現(xiàn)，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X線平片見膈下新月狀游藝機離氣體等，可作出初步的診斷。常見穿孔的原因：
①腫瘤致腸梗阻，其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位，而是腫瘤所致梗阻的近端。
②潰瘍型和浸潤型的癌腫，可無腸梗阻存在，而是因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養(yǎng)障礙，發(fā)生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。穿孔早期臨床上往往以高熱、局限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現(xiàn)，而并不一定有急腹癥表現(xiàn)。
③還有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產(chǎn)生粘連，當癌灶中習壞死，脫落，可穿透受累鄰近器官司而形成內(nèi)瘺。據(jù)報道結腸癌性內(nèi)瘺的發(fā)生占所有結腸癌性穿孔的確良5%～28%。
2、腸梗阻 腫瘤增大可致腸腔狹窄， 腸內(nèi)容物通過障礙，而導致機械性腸梗阻。但在臨床上腫瘤性急性腸梗阻并非是因腫瘤增生完全阻塞腸腔所致，在很多情況下是在腫瘤造成嚴重狹窄的基礎上，局部發(fā)生炎性水腫、食物堵塞或腸道準備給予甘露醇等誘發(fā)。主要表現(xiàn)為腹痛，腹脹，肛門停止排氣排便，嘔吐等。大腸癌性梗阻70%位于左半結腸,右半結腸梗阻僅占大腸癌性梗阻的20%～30%,其中30%的左半結腸梗阻位于結腸肝區(qū)。
大腸癌所致腸梗阻的處理原則
(1)I期治愈性措施：適用于一般情況尚好，原發(fā)腫瘤尚能根治性切除，無顯著I期腸吻合不利因素者。
(2)Ⅱ期不治愈性措施：應強調(diào)力求使腫瘤切除手術置于I期手術中，Ⅱ期手術僅是腸道連續(xù)性重建的內(nèi)容，適用于一般情況尚好，原發(fā)腫瘤有根治性切除機會但有顯著I期吻合不利因素者。
(3)減少腫瘤負荷措施：對于原發(fā)灶尚能切除但無根治時機者，應力求切除原發(fā)灶，酌情行I期腸吻合或腸造口術。
(4)緩解癥狀措施：對確無腫瘤切除時機者，酌情行分流術(腸吻合)或腸造口術以緩解腸梗阻癥狀。
3、出血 急性大出血是大腸癌較少見的并發(fā)癥。臨床短時間內(nèi)一次或反復多次大量鮮或暗紅色血便，出血量往往超過1000ml以上，導致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列癥狀，常危及生命。
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