導致大腸癌的有關(guān)因素主要有:
1.飲食因素:大腸癌的發(fā)病情況在不同國家、不同地區(qū)差異很大,一般認為高脂食譜與食物纖維不足是主要發(fā)病原因。高脂肪飲食,特別是含有飽和脂肪酸的飲食,食后使腸內(nèi)的膽酸、膽固醇量增加,在腸道細菌的作用下,此兩者的代謝產(chǎn)物可能為大腸癌的致病物質(zhì)。食物纖維(如纖維素、果膠、半纖維、木質(zhì)素等)能稀釋腸內(nèi)殘留物,增加糞便量,使糞從腸道排空加快,減少致癌物質(zhì)和大腸粘膜接觸的機會,故進食富含纖維的食物可減少大腸癌的發(fā)病機會。
2.結(jié)腸息肉:據(jù)統(tǒng)計,大腸癌的發(fā)病率在有結(jié)腸息肉者高出無結(jié)腸息肉者約5倍。結(jié)腸息肉主要為管狀腺瘤與乳頭狀腺瘤(亦稱絨毛狀腺瘤)。組織病理學證實,結(jié)腸腺瘤可癌變,尤其是后者的癌變率可達40%~50% ,家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病,癌變發(fā)生率更高。
3.慢性大腸炎癥:潰瘍性結(jié)腸炎的大腸癌發(fā)生率高于正常人群5—10倍,慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病以及克隆病發(fā)生大腸癌者比同年齡對照人群高。據(jù)認為,在炎癥增生的過程中,?尚纬裳兹猓M而發(fā)生癌變,但所需時間較長,比結(jié)腸息肉的大腸癌發(fā)生率為低。女性生殖系癌經(jīng)放射治療后,常引起放射性直腸結(jié)腸炎,少數(shù)可發(fā)生癌變。慢性血吸蟲病,因腸壁蟲卵沉積與毒素刺激,可能導致腸粘膜慢性潰瘍、上皮增生、炎肉形成,進而引起癌變。
4.其他因素:亞硝胺類化合物,可能是大腸癌的致病因素之一。鉬是硝酸還原酶作用中不可缺少的成分,當土壤中鉬含量減少或缺乏時,可使植物中的硝酸鹽積聚,硝酸鹽是形成亞硝胺的前身。原發(fā)性與獲得性免疫缺陷癥也能成為本病的致病因素。
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