大腸腺瘤有哪些表現(xiàn)癥狀:大腸腺瘤與大腸癌關(guān)系密切,研究認為至少80%的大腸癌由大腸腺瘤演變而來,歷時大約5年以上,平均10~15年。積極診治大腸腺瘤是控制、減少大腸癌的重要途徑。
大腸腺瘤臨床表現(xiàn):
大腸腺瘤的癥狀與其大小及所處部位有關(guān)。小的腺瘤常無癥狀,較大腺瘤的癥狀可歸納如下:
1、便血:可為程度不同的便血,如出血量較少或腺瘤位于右半結(jié)腸時,常不易為肉眼覺察,大便潛血試驗可能為陽性。
2、腸道刺激癥狀:表現(xiàn)為腹瀉或排便次數(shù)增多,多見于絨毛狀腺瘤。
3、腸套疊或伴腸梗阻:較大的有蒂腺瘤可引起腸套疊或伴腸梗阻而致腹痛。
大腸腺瘤輔助檢查:
1、活組織檢查:應(yīng)多處或多次取材,最好將息肉全部切除送檢,以提高診斷的陽性率。
2、糞便潛血試驗:其診斷意義有限,假陰性較多,陽性者可提供進一步檢查的線索。
3、直腸指診:是檢查距肛門7~8cm以內(nèi)直腸最簡便可靠的方法。觸及硬結(jié)是腺瘤癌變的可靠指標。
4、X線檢查:鋇劑灌腸X線檢查不易檢出較小的腺瘤,對低位尤其是直腸腺瘤不易顯示。雙重對比氣鋇造影可提高對腺瘤的檢出率。
5、內(nèi)鏡檢查:包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡等,是目前最可靠的檢查方法,但仍有漏診的可能。對內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均應(yīng)活檢。腺瘤癌變在內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為:腺瘤增大,表面有糜爛、潰瘍、壞死樣表現(xiàn),廣基或短蒂、亞蒂腺瘤的基底部僵硬,腺瘤組織脆性增加等。放大內(nèi)鏡結(jié)合染色法可判斷腫瘤有無癌變及浸潤深度,應(yīng)用免疫內(nèi)鏡可精確區(qū)別良、惡性病變。
大腸腺瘤屬癌前病變,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)及時處理。多數(shù)腺瘤可通過鏡下切除,腸鏡無法切除時(多數(shù)為直徑大于2cm的絨毛狀廣基腺瘤)則應(yīng)手術(shù)切除。對于術(shù)后病檢無癌變者無須進一步治療,有癌變者應(yīng)根據(jù)浸潤深度選擇不同的治療方式。
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