近年來(lái)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，此趨勢(shì)在大中城市較明顯。結(jié)直腸癌發(fā)病率居北京上海癌癥發(fā)病的第3位，居天津武漢癌癥發(fā)病率的第4位。結(jié)直腸癌發(fā)病與生活方式的改變及膳食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)。
隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變、期望壽命的提高，大腸癌的發(fā)病率還將進(jìn)一步提高。
近年來(lái)基礎(chǔ)研究的進(jìn)步，使得大腸癌的發(fā)病基因改變得到進(jìn)一步的闡明，癌基因、抗癌基因與錯(cuò)配修復(fù)基因二條癌變途徑是大腸癌發(fā)生的主要途徑，在臨床上，遺傳性大腸癌癥、HNPCC;多原發(fā)大腸癌癥、大腸腺瘤癌變已受到足夠的重視;并為進(jìn)一步改善診斷和治療方法打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。早期發(fā)現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的主要方法是纖維內(nèi)鏡檢查。大便潛血、直腸指檢與直腸鏡結(jié)合，可以提高直腸癌的早期診斷率。
5-FU是結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)化療藥物
目前，結(jié)直腸癌的化療已從5-FU單藥治療時(shí)代進(jìn)人了新藥聯(lián)合化療及分子靶向治療新時(shí)期�？ㄅ嗨麨I(Xeloda)、依立替康、奧沙利鉑等藥物是用于結(jié)直腸癌的新一代抗癌藥。FOLFOX及IFL方案等新聯(lián)合化療方案已較廣泛用于臨床。卡培他濱具有瘤內(nèi)激活、口服方便、高效低毒等優(yōu)點(diǎn)，有望取代5-FU/LV靜脈用藥方案�？ㄅ嗨麨I與放療同步治療，可明顯提高直腸癌的療效。卡培他濱聯(lián)合化療新藥或靶向治療新藥，例如聯(lián)合奧沙利鉑(XELOX方案)，聯(lián)合依立替康(XELIRI方案)，聯(lián)合COX2抑制劑，聯(lián)合Cetuximab或Bevacizumab，可望進(jìn)一步提高結(jié)直腸癌的治療效果。
手術(shù)是結(jié)直腸癌治療的主要手段
大腸癌的外科治療雖然有一些進(jìn)展，(如結(jié)腸癌根治規(guī)范化、直腸癌的全系膜切除、雙吻合器技術(shù)、無(wú)瘤操作技術(shù))，但僅靠進(jìn)一步改進(jìn)外科技術(shù)來(lái)提高治療結(jié)果已非常困難。
而且，結(jié)直腸癌病人確診時(shí)約30%一40%已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使早期病變也有約50%病人術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，全身化療既是早中期結(jié)直腸癌術(shù)后輔助治療的主要手段，也是晚期結(jié)直腸癌姑息治療的主要手段。近年來(lái)腸癌不能切除的肝轉(zhuǎn)移，行新輔助化療后改善了切除率和療效、中低位直腸癌的術(shù)前放化療亦明確地改善了切除率和生存率。
由此可見(jiàn)進(jìn)一步提高大腸癌療效的主要方法必然是個(gè)體化的綜合治療。相信隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步和臨床工作者的不懈努力，必然進(jìn)一步提高大腸癌的療效，給患者帶來(lái)曙光。
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