由于鼻咽腔位置深在又狹小，其鄰近有許多重要的血管、神經(jīng)、淋巴組織等，導致手術(shù)治療非常困難，不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌為最多，其惡性程度較高，對放射線較敏感，這對放射治療提供了有利條件。在足量的放射治療后，鼻咽癌可以獲得控制或根治。鼻咽癌雖易有顱底、咽旁、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和侵犯，但放射治療野完全能覆蓋這些區(qū)域。所以，放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。
資料表明：鼻咽癌用單純放射治療，總的5年生存率已達到50%左右;早期鼻咽癌，無鼻咽腔外侵犯、無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，治后5年生存率可達80%~90%。即便是晚期病人經(jīng)正規(guī)的積極治療，仍有三分之一以上的病人獲得5年以上的生存期。
近年放射治療的方法不斷改進，簡單介紹如下：
一、常規(guī)外照射
治療常采用高能射線，由鈷治療機產(chǎn)生的γ線或醫(yī)用直線加速器發(fā)生的高能x線，頸部照射可選用穿透性較低的輻射線即電子線。參照臨床檢查、影像學材料、病理類型等設計照射野，照射野內(nèi)第一階段腫瘤劑量在3周半至4周時間，達36~40戈瑞(gy)。在第二階段按腫瘤退縮程度調(diào)整治療野繼續(xù)放療。鼻咽癌根治性放射治療，顱底鼻咽部照射量約在6~8周內(nèi)予以腫瘤劑量60~80戈瑞;頸淋巴結(jié)根治性放射劑量約在6~7周內(nèi)給予腫瘤劑量60~70戈瑞，若無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時則頸部給予45~50戈瑞的預防劑量即可。
二、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療
采用高劑量率的微型銥源(198ir)，由計算機控制的馬達正確地將放射源輸送到被照射部位，由治療計劃系統(tǒng)做個體化計劃設計，療效肯定。目前對病期較早的鼻咽癌在常規(guī)外照射到一定劑量后，輔以高劑量率近距離腔內(nèi)后裝治療，或因根治性外照射后有鼻咽壁的較限局的殘存或復發(fā)病灶時，可加用高劑量率近距離腔內(nèi)后裝補量放療，獲得較好的效果。
三、立體定向放射治療
立體定向放療，即人們稱為x刀。是用高能直線加速器發(fā)生的x線束，對被照射部位用多個小野等中心旋轉(zhuǎn)照射。這一方法的優(yōu)點是既可嚴格地保護鼻咽腔鄰近的重要器官少受或免受射線的照射，又使腫瘤部位得到最大可能的劑量，得以有效地殺滅腫瘤細胞。初程治療的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁間隙有腫瘤殘存或鄰近顱底骨破壞尚未控制，病變范圍在4厘米直徑以內(nèi)，以立體定向放射針對殘存病灶補量。鼻咽癌足量照射后復發(fā)病人，經(jīng)病理證實，用外照射及立體定向放射治療，針對病灶處推高劑量，效果較滿意。
四、調(diào)強適形放射治療
目前用調(diào)強適形放療鼻咽癌還處在摸索階段。適形放療使高劑量分布區(qū)與腫瘤區(qū)的三維形狀的適合度比常規(guī)外照射大有提高。病人在放療前應有足夠的心理準備，做好潔齒、拔去齲齒殘根、移去金屬牙冠、保持口腔衛(wèi)生;及時治療頭頸部的感染病灶;戒煙酒、防感冒、改善全身情況。放射治療結(jié)束后，仍應定期去醫(yī)院復查。恢復期內(nèi)須注意飲食調(diào)理，注意勞逸起居，預防感冒、感染。須注意保護放射區(qū)的皮膚免受刺激或外傷，重視心理康復與體能康復，保持樂觀的態(tài)度，適當參加社交活動。
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