精索腫瘤為發(fā)生于精索各類(lèi)腫瘤之總 稱(chēng)。多為原發(fā)性，繼發(fā)者多存在睪丸、附睪等轉(zhuǎn)移病灶，亦可繼發(fā)于經(jīng)輸精管、淋巴管或血 行轉(zhuǎn)移而來(lái)之前列腺、腎、胃、肺等處惡性腫瘤。分良性腫瘤及惡性腫瘤兩大類(lèi)。
一、精索惡性腫瘤手術(shù)
精索惡性腫瘤不論在腹股溝區(qū)還是在陰囊區(qū)，一般都會(huì)采用腹股溝切口，將精索、睪丸、附睪等一并切除，必要時(shí)給予陰囊部分切除或腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)。其手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、麻醉及體位、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理、并發(fā)癥及討論均同根治性睪丸切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清除手術(shù)。
二、精索良性腫瘤手術(shù)
精索良性腫瘤分為腹股溝區(qū)和陰囊區(qū)的兩個(gè)部位。手術(shù)方式有所不同，腹股溝部的腫瘤采用經(jīng)腹股溝韌帶上方中點(diǎn)2cm的斜切口，暴露出腫瘤后予以完整切除。該手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉及體位、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥及討論均同經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)步驟與經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)所不同的是：處理組織和形式上的不同，以及應(yīng)事先準(zhǔn)備在必要時(shí)切除腫瘤全部或部分快速蠟片以確定腫瘤性質(zhì)，為手術(shù)方式提供依據(jù)，同時(shí)亦應(yīng)術(shù)前做好備血及家屬談話(huà)的工作，以求得對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程及預(yù)后的理解、支持和合作。
睪丸部的良性腫瘤手術(shù)根據(jù)位置作與經(jīng)陰囊精索內(nèi)靜脈結(jié)扎或切除術(shù)相同。所不同的地方可有;①位置不同;③組織不同;⑨組織的保留程度和價(jià)值的不同等。舉一精索良性腫瘤的例子，在處理精索輸精管上則有較大區(qū)別，這與腫瘤大小、病人年齡、生理需要、精神因素等都有關(guān)系。腫瘤大且與輸精管關(guān)系密切不易分離者，則可根據(jù)上述情況給予單純腫瘤切除術(shù)、腫瘤及輸精管的部分切除術(shù)、腫瘤切除及輸精管部分切除輸精管斷端吻合術(shù)，有些甚至連同附睪一并切除。術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)論同經(jīng)陰囊內(nèi)靜脈結(jié)扎或切除術(shù)相同。
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