2009年4月25-26日，西班牙馬德里，抗腫瘤血管生成臨床經(jīng)驗(yàn)交流會(ACEEM)在此間召開。來自世界各地的1000余名腫瘤學(xué)專家參加了會議。會議旨在交流抗血管生成治療應(yīng)用的最新進(jìn)展，使與會者能以全新的視角深入認(rèn)識對癌癥患者的治療選擇。
本次會議的主角是人源化抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)單克隆抗體貝伐單抗(Avastin)。對于多種腫瘤，例如結(jié)直腸癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、腎癌等，貝伐單抗均能通過其精確的抗血管生成作用穩(wěn)定地發(fā)揮療效。近來關(guān)于貝伐單抗及其他生物治療的研究新證據(jù)不斷涌現(xiàn)，有必要將其有效地轉(zhuǎn)化為日常臨床實(shí)踐，從而確�；颊咧委煫@益最大化。
此外，會議專門設(shè)立的“臨床病例討論”引起了與會者的極大興趣。美國、加拿大、德國、西班牙、意大利、俄羅斯、法國、土耳其等國家的學(xué)者們從各自的臨床實(shí)踐中搜集了詳細(xì)病例，并帶到會場上和與會者充分共享。通過投票的形式，與會者積極參與并進(jìn)行了熱烈的討論。轉(zhuǎn)移性乳腺癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌三種適應(yīng)證每種均設(shè)8個(gè)病例，其中4個(gè)展示了貝伐單抗在不同病例的實(shí)踐應(yīng)用中獲得的優(yōu)異療效，另外4個(gè)探討了抗腫瘤血管生成藥物在應(yīng)用過程中面臨的問題和挑戰(zhàn)。
為此，會議設(shè)立了“抗腫瘤治療的基礎(chǔ)”、“超越傳統(tǒng)：腫瘤的抗血管生成治療”、“不同腫瘤，同一治療之道”等專題，邀請了著名學(xué)者蒞臨會場，和與會者探討貝伐單抗的VEGF精確抑制作用的臨床意義，并展示抗血管生成治療如何改變?nèi)橄侔�、結(jié)直腸癌、肺癌等多種腫瘤治療的面貌。
會議還展望了抗血管生成治療的未來。已有多項(xiàng)大型臨床研究正在評價(jià)貝伐單抗治療胃癌、前列腺癌、卵巢癌及其他癌癥的療效和安全性。至于結(jié)腸癌、乳腺癌和肺癌，研究者正在尋求將貝伐單抗的用藥時(shí)機(jī)前移，就貝伐單抗用于這些腫瘤輔助治療的作用進(jìn)行研究。
基礎(chǔ)研究揭示貝伐單抗有抗腫瘤血管生成功效
美國加州大學(xué)洛杉磯分校的卡比納瓦爾(Kabbinavar)在其報(bào)告中指出，持續(xù)表達(dá)的VEGF是腫瘤血管生成和腫瘤進(jìn)展的關(guān)鍵介導(dǎo)因子，而貝伐單抗可通過精確抑制VEGF，持續(xù)抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。
研究者早就發(fā)現(xiàn)，腫瘤血管生成對于腫瘤進(jìn)展至關(guān)重要，因?yàn)? mm以上的腫瘤就需要獨(dú)立的血供才能生長，更大的腫瘤更是依賴其脈管系統(tǒng)才能存活和進(jìn)一步生長。腫瘤血管生成非常復(fù)雜，涉及多種細(xì)胞和細(xì)胞因子，其中VEGF作為促腫瘤血管生成的關(guān)鍵因子，在腫瘤發(fā)展過程中全程表達(dá)。
人源化抗VEGF單克隆抗體貝伐單抗對VEGF有精確的抑制作用。當(dāng)貝伐單抗作用于腫瘤，在初期會引起腫瘤血管退化，從而使腫瘤縮小;繼而可使存活的腫瘤血管正�；�，改善化療藥物的傳送效果，使腫瘤細(xì)胞對細(xì)胞毒化療的敏感性增強(qiáng);進(jìn)一步則抑制新生和再生血管的生長。另外，貝伐單抗還有可能阻遏休眠的腫瘤微轉(zhuǎn)移灶向血管化形態(tài)的轉(zhuǎn)換。因此，貝伐單抗可持續(xù)抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。
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