造血干細(xì)胞移植術(shù)是先給患者強(qiáng)烈的放化療等預(yù)處理,最大限度地殺滅患者體內(nèi)的癌細(xì)胞,然后再將造血干細(xì)胞植入到患者體內(nèi),使其造血和免疫功能恢復(fù)。
干細(xì)胞移植是治療淋巴瘤的一個手段,但不是所有患者都會成功。淋巴瘤的治療手段主要有化療、放療、免疫治療、生物靶向治療和造血干細(xì)胞移植治療等,每種治療方法都有優(yōu)缺點,都要因人而定。
大部分患者需要通過綜合治療達(dá)到最佳效果。
目前可利用的造血干細(xì)胞,主要來源于自體或同種異體(符合配型要求的兄弟姐妹或無關(guān)供者)的骨髓、外周血或胎兒臍帶血。
在惡性淋巴瘤的治療中,最常用的是自體外周血造血干細(xì)胞移植,或自體骨髓移植,少數(shù)患者可考慮用異基因造血干細(xì)胞移植治療。
腫瘤細(xì)胞對放化療有劑量依賴性;而放化療的主要副作用是骨髓抑制,因此,進(jìn)行自體移植預(yù)處理時,要以盡可能大的放化療強(qiáng)度殺滅腫瘤細(xì)胞,然后回輸自身造血干細(xì)胞,以重建患者的造血和免疫功能。
異基因造血干細(xì)胞移植,除了預(yù)處理時以強(qiáng)烈的放化療殺滅腫瘤細(xì)胞外,還要利用移植物抗腫瘤效應(yīng),來殺滅殘留的癌細(xì)胞,以達(dá)到進(jìn)一步提高療效和防止腫瘤復(fù)發(fā)的目的。
干細(xì)胞移植是治療淋巴瘤的一個手段,但不是所有患者都會成功,約有30%會治療失敗。失敗原因主要有晚期、腫瘤原發(fā)耐藥、移植前腫瘤負(fù)荷大或惡性度高等。干細(xì)胞移植后,仍有一定的復(fù)發(fā)幾率和其他治療相關(guān)風(fēng)險。因此,需要慎重考慮,選擇有效治療時機(jī)。
淋巴瘤的治療效果在近20年來明顯改善,但常規(guī)治療下腫瘤細(xì)胞耐藥問題也十分突出,極大地影響了淋巴瘤患者的生存狀況。例如,一般常規(guī)治療彌漫大B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤(羅京所患),5年生存率為40%-60%,高;颊邇H為30%左右;而加用造血干細(xì)胞移植治療,可將該類患者的5年生存率提高到70%左右。因此,對于常規(guī)治療無效、高危、復(fù)發(fā)或高度惡性的淋巴瘤患者,造血干細(xì)胞移植治療是一個重要選擇。
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