目前機(jī)器人輔助的腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于心臟、泌尿、胃腸、移植等多個(gè)領(lǐng)域并取得了良好的效果。然而，由于機(jī)器人系統(tǒng)價(jià)格昂貴以及肝臟解剖復(fù)雜、切除難度較大，該技術(shù)在肝臟外科中始終未能得到廣泛開展和應(yīng)用。
作為精準(zhǔn)肝癌治療專題的重要部分，本次大會(huì)專門邀請(qǐng)了美國(guó)芝加哥伊利諾伊大學(xué)醫(yī)學(xué)中心普外、微創(chuàng)和機(jī)器人外科主任，國(guó)際微創(chuàng)機(jī)器人外科學(xué)會(huì)主席朱利亞諾蒂(Giulianotti)教授，進(jìn)行了題為《機(jī)器人輔助下的腹腔鏡肝切除》大會(huì)報(bào)告，并現(xiàn)場(chǎng)演示了合并肝硬化的肝癌患者機(jī)器人輔助的左半肝切除手術(shù)。
從2000年12月至2009年2月，Giulianotti教授連續(xù)完成81例機(jī)器人輔助的肝切除，為目前世界上最大樣本量的病例報(bào)告。
具體為28例大塊肝切除(9例右半肝切除、4例擴(kuò)大的右半肝切除以及5例左半肝切除)，39例小范圍肝切除，8例肝囊腫開窗，2例肝占位局部剜除。肝切除中44例(55%)為惡性疾病(大塊肝切除20例，小范圍肝切除24例)，23例(45%)為良性疾病(大塊肝切除8例，小范圍肝切除15例)。中轉(zhuǎn)開腹切除5例(6%)，其中4例為小范圍肝切除，1例為大塊肝切除。大塊肝切除平均手術(shù)時(shí)間為358分鐘(175～660分鐘)，小范圍肝切除平均手術(shù)時(shí)間為194分鐘(45～579分鐘)。
輸血比例為15.7%，無(wú)術(shù)后死亡，總體并發(fā)癥發(fā)生率為13.5%，其中手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為6%，分別為膽漏2例、一過(guò)性肝衰1例、戳孔疝1例。平均住院時(shí)間為8.8天(2～29天)。
初步的結(jié)果顯示，機(jī)器人輔助的腹腔鏡肝切除術(shù)保持了傳統(tǒng)微創(chuàng)外科的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率與開腹手術(shù)相當(dāng)，因此是安全可行的。
在大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示中，Giulianotti教授僅用3小時(shí)即完成了合并肝硬化肝癌患者的解剖性左半肝切除手術(shù)，術(shù)中出血僅200 ml，其精湛的手術(shù)技藝得到了與會(huì)者高度贊揚(yáng)。
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