(一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
(二)纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查，可先用1％麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴張鼻道，再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察一面向前推進直到鼻咽腔。本法簡便，鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
(三)間接鼻咽鏡檢查 方法簡便實用，應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩要兩側(cè)相應(yīng)部位對照觀察，凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意�！ �
(四)頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例，可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術(shù)時應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結(jié)，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取，活檢切取組織時須有一定深度并切忌擠壓，術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。
(五)細針穿刺抽吸 這是一種簡便易行、安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟，對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：
1．鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接于注射器上，口咽部麻醉后在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質(zhì)內(nèi)，抽取注射器使成負壓可在腫瘤內(nèi)往返活動兩次，將抽取物涂于玻片上做細胞學檢查。
2．頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接于10m1注射器上，局部皮膚消毒后，選擇穿刺點沿腫瘤長軸方向進針抽吸注射器，并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動2～3次，取出后將抽吸物做細胞學或病理學檢查。
(六)EB病毒血清學檢測 目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗體滴度，前者敏感度較高、準確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA／VCA滴度≥1:40和／或IgA/EA滴度≥1:5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時需作多次切片檢查。
(七)鼻咽側(cè)位片顱底片及CT檢查 每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片，疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描，了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍，這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。
(八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便、無損傷性、病人樂意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝臟頸腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度有無囊性等。
(九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次腦溝腦回灰質(zhì)白質(zhì)和腦室腦脊液管道血管等，用SE法顯示T1T2延長高強度圖像，可以診斷鼻咽癌上額竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。
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