鼻咽癌生長在鼻腔后方的鼻咽部、其位置較隱蔽,早期常無明顯癥狀,容易被忽視。大部分患者是因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或其他轉(zhuǎn)移癥狀后才被確診,從而失去治療的最佳時機。因此,要做到早期診斷,及時治療,鼻咽癌會引起相應部位癥狀,可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨骼等部位。
。ㄒ唬┗匚蕴檠涸缙诳捎谐鲅Y狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多可有鼻血。
。ǘ┒Q、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感:鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感等,是早期鼻咽癌癥狀。
(三)頭痛:頭痛為常見癥狀,占68.6%,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。
。ㄋ模⿵鸵暎河捎谀[瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影;嚿窠(jīng)受侵,常引起向內(nèi)斜視、復視;復視占6.2%~19%,常與三叉神經(jīng)同時受損。
。ㄎ澹┟媛椋褐该娌皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損,腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木占10%~27.9%。
。┍侨耗[瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞,腫瘤較小時鼻塞較輕,隨著腫瘤長大鼻塞加重,多為單側(cè)性鼻塞;若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。
。ㄆ撸╊i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀:鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移約為60.3%~86.1%,其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%~75%),有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn),這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴展有關(guān)。
(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管,使舌下神經(jīng)受侵,引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮。
。ň牛┭鄄下垂、眼球固定:視力減退或消失,眼瞼下垂、眼球固定與動眼神經(jīng)損害有關(guān),視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。
(十)遠處轉(zhuǎn)移:鼻咽癌的遠處轉(zhuǎn)移率約在4.8%~27%之間,遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一,常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等多器官,同時轉(zhuǎn)移多見。
。ㄊ唬┌榘l(fā)皮肌炎:皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應仔細檢查鼻咽部。
(十二)停經(jīng):作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。
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