鼻咽癌治療方法
一、放射治療
放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。
放射治療后遺癥
1.口干、齲齒
在鼻咽癌放療過程中，經(jīng)常會導(dǎo)致腮腺受損。腮腺位于兩側(cè)面頰的深面，在常規(guī)放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放療幾年后仍難以恢復(fù)。很多病人表現(xiàn)為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進食米飯難以下咽。口水中含有各種溶菌酶，分泌減少導(dǎo)致口腔細菌繁殖，部分病人放療數(shù)年后出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒、牙齒毀損。主要的預(yù)防手段包括注意口腔衛(wèi)生，飯后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復(fù)或拔除口腔的壞牙。
2.張口困難
鼻咽癌放療后張口困難的發(fā)生率為5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴(yán)重受限，影響進食和講話。放療期間及放療后進行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習(xí)等。
3. 聽力下降、耳聾
鼻咽癌放療后有8%的患者有明顯的聽力受損，3%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾，這與中耳、內(nèi)耳接受到高劑量的照射相關(guān)。除降低放療劑量，目前沒有有效的預(yù)防措施。
4.頸部纖維硬化
鼻咽癌放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉(zhuǎn)頸運動可能降低其嚴(yán)重程度。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷
鼻咽癌放療后，兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素沖擊療法，Vitmin B12、彌可保等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
二、手術(shù)治療
鼻咽癌患者除了可以通過化療及放療治療之外，同樣也是可以通過手術(shù)來進行治療的。
手術(shù)方法
先行氣管切開插管，全麻下手術(shù)。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。
三、化學(xué)治療
化療方式在鼻咽癌的治療上不是最佳的治療方式，用的也是比較的少，對于發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況是會進行化療的治療，化療也是有很多的副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌的治療中化療用的不是很多，通常也聯(lián)合中藥的治療減少化療的毒副作用，提高化療的效果。中藥人參皂苷Rh2就是常用輔助化療治療、增效減毒的產(chǎn)品。
（1）CBF方案
環(huán)磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應(yīng)用。爭光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應(yīng)用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應(yīng)用，療程結(jié)束后休息、l周，共用4個療程。有效率為60.8%。
�。�2）PFA方案
順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天；阿霉素40mg，療程第l天靜脈注射。3～4周后重復(fù)一次，有明顯縮小腫瘤作用。
四、免疫治療
有干擾素誘導(dǎo)劑，植物血凝素—瘤苗等。目前仍處于探索階段。
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