楊某,男,52歲。2004年6月12日就診。2003年在腫瘤醫(yī)院血液科確診為急性粒細(xì)胞性白血病,經(jīng)住院化療3個(gè)月,獲完全緩解。2004年5月29日急性粒細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā),經(jīng)輸血,抗感染治療2周,未見好轉(zhuǎn)?淘\:體溫39.9℃,煩躁,面色淡暗蒼白,汗出,齒齦出血,四肢皮膚呈斑丘疹、結(jié)節(jié)狀,色澤青紫。手足心熱,心悸,口干渴不欲飲,胸中煩悶,睡眠不寧,舌質(zhì)淡紫,苔黃膩,脈弦細(xì)數(shù)。證屬氣陰兩虛,血熱妄行。治以益氣養(yǎng)陰,清熱涼血解毒。處方:西洋參20克,靈芝15克,冬蟲夏草3克(研末煮沸沖服),天然牛黃1克(分2次開水另沖),犀角粉3克(分2次煮沸另沖),天門冬6克,遼五味子6克,白花舌草20克。3劑,煎取汁300ml,日頻服。
二診:自覺癥狀減輕,體溫降至38.6℃,汗出減少,舌脈同前,前方加大犀角粉5克,冬蟲夏草加至5克。3劑,仍煎取汁300ml,日頻服。
三診:體溫已降至36.3℃,精神好轉(zhuǎn),能食少量流質(zhì)飲食,汗出心悸均好,面色紅潤,舌質(zhì)淡紫潤,苔黃滑,脈細(xì)數(shù)。以6月12號方去犀角粉、牛黃加羚羊角粉3克(分2次煮沸另沖),白豆蔻6克,西紅花3克(研末煮沸沖服),山萸肉10克。六劑,仍煎取汁300~500ml,日頻服。
先后經(jīng)中藥調(diào)理治療3個(gè)月,癥狀穩(wěn)定,同時(shí)配合階段性化療,堅(jiān)持3年。2010年就診見面色紅潤,飲食正常,周圍血象多次檢查,基本正常,骨髓檢查均正常。隨防至今未復(fù)發(fā)。
按:白血病是一種全身性的惡性腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然發(fā)現(xiàn)了許多致病因素,但到目前為止仍未能得出其發(fā)病機(jī)理及確切病因。因此,只有通過化療及造血干細(xì)胞移植治療,但仍有不少病人發(fā)生白血病復(fù)發(fā),造成治療失敗。而復(fù)發(fā)主要是化療過程中部分白血病細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生了抗藥性所致。中醫(yī)學(xué)并無白血病的病名,但就其臨床表現(xiàn)多屬“血證”、“血虛”、“虛勞”、“惡核”等范疇。臨床證明中藥對本病療效緩和穩(wěn)定,可減少化療的毒副作用,不產(chǎn)生耐藥,白血病的各期均可應(yīng)用。
中醫(yī)學(xué)治療本病的基本原則是“補(bǔ)”和“清”,方中西洋參、靈芝、冬蟲夏草補(bǔ)氣養(yǎng)陰,健脾和肝,益腎填精。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,西洋參、靈芝、冬蟲夏草可顯著增強(qiáng)活動期白血病患者自然殺傷細(xì)胞、殺傷腫瘤的能力,并可提高人體免疫能力,起到抗腫瘤、抗缺氧、抗炎、抗蛋白流失的作用。靈芝還能夠改善腫瘤病人的惡病質(zhì),使體質(zhì)增強(qiáng),提高腫瘤患者的免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤能力。天然牛黃、犀角粉、羚羊角、西紅花清熱解毒,活血化瘀,輔以抗白血病細(xì)胞的白花舌草;五味子、天門冬清不傷正,補(bǔ)不留邪,相輔相成,標(biāo)本兼顧。諸藥配伍,清中有補(bǔ),給造血系統(tǒng)創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境,以加快造血功能的恢復(fù)。
白血病痊愈,外在癥狀消失的同時(shí),因初愈時(shí)該病產(chǎn)生的衍生物、自由基必須清除,這時(shí)的“補(bǔ)”和“清”應(yīng)以選擇相關(guān)的食物為主,可選筆者自擬參海冬粥:西洋參120克,海參100克,天冬25克,粳米100克,冰糖少許。將海參切片,天冬切斜條煎取濃汁,去渣,入粳米、海參煮粥,煮沸加入冰糖適量,至粥熟食用,每日1~2次;蜃詳M參龜飲:西洋參120克,龜肉100克,冬蟲夏草10克,同放入燉,文火隔水燉5小時(shí),調(diào)味飲湯食肉。
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