一提起腰背疼痛，許多人都能直接聯(lián)想到長期伏案勞作導(dǎo)致的腰肌勞損，或是骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等中老年人常見疾病。專家表示，但這些看似尋常的癥狀可能與骨科疾病無關(guān)，而由多發(fā)性骨髓瘤的血液疾病導(dǎo)致。
不少見但常誤診的多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，發(fā)病率已超過白血病，居惡性血液病的第二位。該病起源于骨髓中生成的漿細(xì)胞，多發(fā)于50歲至60歲的中老年人。
正常的漿細(xì)胞負(fù)責(zé)生成對(duì)抗感染的抗體，而癌變的漿細(xì)胞則會(huì)在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活自身免疫，破壞腎、骨骼等重要臟器，還會(huì)造成大量輕鏈在腎小管上的沉積，導(dǎo)致慢性腎功能不全，臨床上可以出現(xiàn)尿量減少、尿中泡沫增多、尿色改變、下肢水腫等癥狀，進(jìn)而發(fā)展為慢性腎功能不全或尿毒癥。
在骨髓瘤發(fā)展過程中，腎功能不全并不是唯一癥狀，多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)骨痛、骨折、貧血、感染、免疫力低下、高鈣等多樣化的臨床表現(xiàn)。也正是因?yàn)槭装l(fā)癥狀千差萬別，使得很多患者輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室后才得以發(fā)現(xiàn)病因。臨床醫(yī)生也常因?qū)υ摬≌J(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致該病誤診或漏診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病初診時(shí)的誤診率高達(dá)60%以上，而在血液科首診查出的患者也不足30%。因此，40歲以上人群如出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛、骨痛、貧血、蛋白尿、反復(fù)感染等，應(yīng)引起重視并做相應(yīng)檢查。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)師培訓(xùn)，是減少誤診、漏診的關(guān)鍵。
骨痛+貧血 查查M蛋白
事實(shí)上，要發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤并不難，“血液科里一個(gè)名為M蛋白的檢查項(xiàng)目就能幫助醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，然后再配合影像學(xué)的檢查，基本上能確診。”專家稱，中老年人如果出現(xiàn)不明原因的骨痛和貧血，最好到血液科查一查“M蛋白”，“很簡單的一項(xiàng)檢查，費(fèi)用也不高，但對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤卻很有價(jià)值。”
維持治療不能輕言放棄
目前，針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的治療，主要包括靶向治療、傳統(tǒng)化療、造血干細(xì)胞移植等，同時(shí)配合支持治療，即在治療腫瘤同時(shí)也對(duì)患者的骨病、腎病進(jìn)行治療，改善貧血，防治藥物副作用等。
過去，該病的自然病程不足一年，接受傳統(tǒng)化療的患者，一般中位生存期在三到四年。隨著靶向治療藥物的應(yīng)用、造血干細(xì)胞移植技術(shù)的改進(jìn)、支持治療的加強(qiáng)，近十年來，多發(fā)性骨髓瘤的治療取得了非常大的進(jìn)展，治療效果明顯改善，生存期顯著延長。雖然到目前為止，該病還不能完全治愈，但通過規(guī)范化治療，很多患者可以存活十年以上。對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的治療目標(biāo)，專家們也已逐漸達(dá)成共識(shí)，年輕患者應(yīng)爭取能夠長期高質(zhì)量地生存甚至是治愈。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：很多癌癥的早期癥狀都不明顯，有的表現(xiàn)為身體某些部位的輕微癥狀，所以經(jīng)常會(huì)將這些癥狀誤診為其他疾病。所以身體一旦有癥狀應(yīng)該做好全面的檢查，不能僅因?yàn)榘Y狀而隨便進(jìn)行治療。
