近來，一位72歲男性職工，平時(shí)紅光滿面，腰板挺直，每天堅(jiān)持鍛煉去天壇公園活動，有時(shí)穿著運(yùn)動服慢步跑在公園的小路上。他幾乎是老年人健康的樣板。平時(shí)他也毫無癥狀，也是出乎意料之外，在對職工健康體檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)有占位病變，馬上經(jīng)CT檢查，確定為膽囊癌，手術(shù)后病理切片組織學(xué)檢查亦證實(shí)膽囊腺癌，腹腔內(nèi)多處淋巴結(jié)腫大有癌轉(zhuǎn)移。
某醫(yī)院職工在近五年內(nèi)進(jìn)行健康體檢時(shí)先后發(fā)現(xiàn)兩例膽囊癌。一例是60余歲女性患者，平時(shí)健康，無癥狀，體檢做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有腫物，經(jīng)CT檢查及手術(shù)病理證實(shí)為膽囊癌。盡管及時(shí)手術(shù)，術(shù)后積極保守治療，可也未能逃脫死亡的厄運(yùn)，她己離世兩三年了。
為什么會有這樣的結(jié)果呢？因?yàn)槟懩野┰?a target='_blank'>臨床上并不多見，與遺傳因素、膽石癥及橡膠、汽車職業(yè)相關(guān)。在全球，智利的膽囊癌發(fā)病率最高，我國是發(fā)病率最低的國家。再加上早期癥狀不明顯，通常無什么癥狀，誰也不會無故去醫(yī)院做B超檢查有無膽囊癌，所以早期無癥狀這個(gè)陷阱，是膽囊癌易誤診的最重要的因素。
由于晚期癌細(xì)胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結(jié)成結(jié)節(jié)狀，外科手術(shù)難以切除清理干凈，而且放射治療和化學(xué)治療都不敏感，效果不好，預(yù)后差，以至于5年成活率低于5%。膽囊癌多發(fā)生在膽囊底部，占60%，發(fā)生于膽囊體部為30%，膽囊頸部為10%，多屬于腺癌。膽囊癌早期通常無癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，也無特殊的表現(xiàn)，不過有些右上腹疼痛，呈鈍痛、脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐，這時(shí)就應(yīng)該及早到醫(yī)院就醫(yī)，不可強(qiáng)忍，不當(dāng)回事，很易延誤診斷，失去手術(shù)機(jī)會。當(dāng)膽囊癌的細(xì)胞浸潤膽總管時(shí)，可引起梗阻，出現(xiàn)黃疸，提示預(yù)后較差。晚期可因轉(zhuǎn)移到十二指腸、結(jié)腸而發(fā)生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘺。
為了準(zhǔn)確診斷，可以做如下檢測：
1、CT———可見乳頭狀結(jié)節(jié)影，膽囊壁不規(guī)則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。
2、超聲內(nèi)鏡———不僅顯示病變的大小、浸潤深度，還可顯示腫大的淋巴結(jié)。當(dāng)然早期要與膽囊息肉區(qū)別開來。
3、腫瘤標(biāo)志物———CEA、CA199、BIL、AKP，各項(xiàng)分別或同時(shí)增高。
4、彩色B超———可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內(nèi)。
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