食管癌和責(zé)門癌病人術(shù)后如何“吃好”十分重要,大致可分為四個階段。
。1)鼻飼階段 術(shù)后1 一5 天,病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期,吻合口尚未愈合,胃腸功能也未很好恢復(fù),消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細(xì)并且是特制的營養(yǎng)管直達空腸以輸送營養(yǎng)。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等,注入量可由第一天的500 毫升,分2 一3 次滴注,以后每天根據(jù)病人的耐量增加至1500 一2000 毫升。滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡量達到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當(dāng)。
。2)流食階段 術(shù)后5 一10 天。此間,病人已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期,胃腸功能開始逐步恢復(fù),表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣。可以先給予白開水少量(3 一5 湯匙),逐漸增加至30 一50 毫升,如無明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽偎的湯,每次100 一200 毫升,每天5 一7 頓。
(3)半流飲食階段 從術(shù)后第二周開始。此間,病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除,靜脈輸注液體也漸停,除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外,大多都可以行走活動,食量逐漸增加。但此期只能少食多餐,以易消化的無渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等),切忌大量進食,以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘩。
(4)正常飲食階段 此階段一般從術(shù)后的第四周開始。此間,大多數(shù)病人已出院在家休息,由自己的親人照顧。這時可盡量擴大飲食范圍,力求營養(yǎng)全面、均衡、合理,但應(yīng)避免堅硬食品、千燥食物和辛辣刺激飲食,同時,要指導(dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動,以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀,可服用嗎丁琳20 毫克(2 片),一天3 次;或健胃消食片、保和丸等。如用藥后癥狀仍不緩解,患者應(yīng)到醫(yī)院診治。
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