疲憊可以是癌癥及癌癥復發(fā)時的第一個線索。例如淋巴瘤的病人是很明顯的,包括發(fā)燒、發(fā)汗、體重減輕10%以上。疲憊也可能使人注意到因血球數(shù)持續(xù)下降所導致的貧血。呼吸困難缺乏耐受力可能是惡性心包膜積水、腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移或彌漫性肺轉(zhuǎn)移的警訊。骨轉(zhuǎn)移或腫瘤分泌之荷爾蒙常會發(fā)生高血鈣這種典型腫瘤急癥,特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿與感覺中樞混濁。
轉(zhuǎn)移引起肝功能缺損表現(xiàn)出來的可能是全身疲勞。感染與腫瘤負荷伴隨著惡病質(zhì)與細胞激素增加,會導致全身疲憊。自體免疫抗神經(jīng)原抗體或腫瘤增生類固醇增加,引起周邊神經(jīng)肌肉無力,導致近側(cè)肌病、爬樓梯困難,可能會被患者誤解為疲憊。
化學治療:大部分化療都會引起疲憊。如果化療可減輕癌癥相關(guān)癥狀如呼吸困難、疼痛或發(fā)燒,則病人會得到鼓舞;熕幬锿ǔ斐涉(zhèn)定作用與反胃,及1到2天的疲憊。合并療法時,疲憊出現(xiàn)在骨髓功能最低時,也就是化療后14天。當身體復原時,能量也會回復。額外的輔助療程有增加疲憊的傾向。對接受化療的婦女,睡眠與運動是使疲憊減到最小的最有效的策略,但只在最開始時最有效,所以只有少數(shù)人使用。之后,消遣散心與工作會比較有幫助。
放射治療:放射線治療因為傷害細胞而引起疲憊。放射線敏感度與劑量、時間-劑量分別、及細胞增殖能力有關(guān)。全身性放射線治療會造成更深的疲憊。腦部放射線治療造成毒性,引起昏睡;肝臟放射線治療會導致疲憊;
幾乎所有肺部放射線治療一開始間歇的感到疲憊,然后持續(xù)到第三周;疲倦及呼吸困難可能是放射線治療性肺炎的急性表現(xiàn);接受頭、頸、婦科、生殖泌尿系統(tǒng)的病人中三分之二(65%-72%)有疲憊的經(jīng)驗,頭、頸部放射線治療的病人較嚴重,白天稍晚時情況較糟,小睡一下會有些幫助;頭部放射線治療后的疲憊也可能是垂體功能不足的表現(xiàn);胸部、頸部放射線治療后可能引起甲狀腺功能低下。
局部放射線治療期間,疲憊的傾向漸漸增加,約四周后達到高峰。治療后期,睡眠傾向增加。沒有接受放射線治療的周末時間是否真的較不疲憊仍不清楚,可能是整個星期放射線治療累積的影響,使得一兩天休息的效果不明顯。報告顯示有全身性癥狀及功能較差的病人疲憊較嚴重,反胃、呼吸困難、沮喪或焦慮會使放射線治療引起的癥狀更加劇。
手術(shù)治療:手術(shù)本身會伴隨著手術(shù)后疲憊。傷害及修復的反應(yīng)、一般麻醉的后續(xù)影響、臥床引起的健康狀況失調(diào)、疼痛的緩解以及貧血可能都有影響。
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