心理學(xué)觀點(diǎn)的能量管理決定于個(gè)人意義、價(jià)值及適應(yīng)性。重要的活動(dòng)優(yōu)先做。必須做的與會(huì)提供能量的娛樂之間須保持平衡;謴(fù)健康是首要任務(wù)。讓別人幫忙,讓照顧者有彈性、休息、變化,免得照顧者也筋疲力盡。一個(gè)穩(wěn)定的營(yíng)養(yǎng)、水分及身體活動(dòng)計(jì)劃會(huì)有復(fù)原的感覺。診斷精神病癥狀引起的疲憊必須與適應(yīng)癌癥的壓力,及疾病和治療引起的疲憊區(qū)別。這對(duì)照護(hù)是很重要的,因?yàn)樘囟ǖ木癫“Y需要特定的治療。
一、情緒異常
主要沮喪異常是造成癌癥患者疲憊最重要的特定精神病癥。失去精力是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。臨床沮喪與厭倦并不常見。沒有動(dòng)機(jī)和興趣就不會(huì)活動(dòng)。白天憂慮及晚起是很常見的。如同帕金森氏癥一樣,移動(dòng)是費(fèi)力的。不眠癥或睡太多也是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。睡太多的患者會(huì)有不典型的沮喪、覺得腿像鉛塊以及像走過糖蜜的感覺。威脅生命的疾病使每天變得更重要,因此,治療疲倦首先必須積極地使用抗憂郁劑。認(rèn)知的、行為的與團(tuán)體的策略可增加情緒與身體的復(fù)原。
二、焦慮癥狀
焦慮也會(huì)消耗精力。癌癥治療有很多產(chǎn)生焦慮的機(jī)會(huì):如下一個(gè)步驟、下一次檢查、復(fù)發(fā)的可能性。因化療而起的焦慮所引發(fā)的反胃,可能在治療前就發(fā)生。在重病、悲傷或沮喪的情況下,都可能產(chǎn)生焦慮。
突發(fā)的心理及身體警訊通常接著出現(xiàn)疲憊,且不會(huì)發(fā)生在同一個(gè)部位。有時(shí)病人說疲倦或辛苦是指恐慌癥的逃避。抗憂郁劑如benzodiazepines 可以在治療前或可能誘發(fā)焦慮的情況時(shí)先使用。治療預(yù)期發(fā)生的癥狀及疼痛有很多種方法,包括認(rèn)知的、行為的與系統(tǒng)性的降低敏感和催眠技巧。
性持續(xù)性疼痛刺激周邊神經(jīng)系統(tǒng),使人筋疲力盡及沮喪。疼痛持續(xù)期間與癌癥患者疲憊及情緒困擾有關(guān)聯(lián)。呼吸困難、慢性肺病、肺癌及疼痛會(huì)傷害睡眠;
止吐劑如:perphenazine 引起的靜坐不能使人無法休息;鎮(zhèn)靜劑可能會(huì)打亂睡眠結(jié)構(gòu)而引起白天想睡。睡眠不佳使病人更覺疲憊。疼痛干擾睡眠、限制忍耐力與活動(dòng),嚴(yán)重疼痛的病人往往不得不使用麻醉鎮(zhèn)靜劑以紓解疼痛,若藥量與疼痛程度控制得越好,休息與活動(dòng)管理的功能就越好。
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