受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科主任 陳亞進(jìn)
“為什么偏偏是我！”這是絕大多數(shù)患者得知自己身患惡性腫瘤時(shí)發(fā)出的嘆息。當(dāng)然，能夠坦然面對(duì)的患者也不少。在這么多的患者中，他們常常會(huì)對(duì)腫瘤有一些典型而普遍的問(wèn)題。在此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科主任陳亞進(jìn)（經(jīng)他手治療的六成以上的患者都是惡性腫瘤）將詳細(xì)為我們一一解答——
問(wèn)題一
我為什么會(huì)得腫瘤？
是不是吃錯(cuò)了什么東西？
腫瘤發(fā)生的原因非常復(fù)雜，至今仍未完全探明發(fā)生的機(jī)制。但可以肯定的是機(jī)體本身的特質(zhì)與環(huán)境的有害侵襲共同作用的結(jié)果。陳亞進(jìn)說(shuō)，我們無(wú)法選擇自己的身體的遺傳素質(zhì)，我們也不能生活在真空里不食人間煙火，沒(méi)有探明的致癌物一定要比已探明的多得多。因此，每個(gè)人都有患腫瘤的危險(xiǎn)，古人云：吃五谷，生百病。有些腫瘤患者憤憤地說(shuō)自己生活多么的健康，飲食多么注意為什么也會(huì)得腫瘤，就是這個(gè)道理。
問(wèn)題二
得了癌癥，
是不是等于判了死刑？
我們可把惡性腫瘤分為三類：（1）容易治愈的腫瘤，如甲狀腺癌、乳腺癌、某些類型的兒童白血病等；（2）早期腫瘤；（3）中晚期腫瘤。
甲狀腺癌和乳腺癌由于位置表淺，很容易被發(fā)現(xiàn)，這類腫瘤只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多都可以獲得根治。因此無(wú)需驚慌，只要積極治療就能獲得較好的療效。
如果是早期癌癥，如早期胃癌、早期結(jié)腸癌，甚至是被稱為“癌中之王”的肝癌和胰腺癌，只要早期發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者（超過(guò)50%）可以獲得根治，要有不幸中的萬(wàn)幸的心態(tài)來(lái)穩(wěn)定情緒。即使是中晚期的腫瘤，也不必絕望。雖然這部分病人獲得根治的機(jī)會(huì)少，但是現(xiàn)在有很多方法可以延緩腫瘤的生長(zhǎng)，提高生活質(zhì)量。
目前世界衛(wèi)生組織已將惡性腫瘤定義為慢性病，就像糖尿病、高血壓一樣不能完全根治，但可以帶瘤生存，和平共處，把腫瘤當(dāng)慢性病來(lái)醫(yī)治，消除恐懼心理。隨著科技的發(fā)展，新的治療方法將不斷出現(xiàn)，將為這類患者不斷提供希望。
問(wèn)題三
能否告訴我還有多少日子？
“我還能活多少日子？”、“做手術(shù)能延長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間？”這是醫(yī)生最常被問(wèn)到的兩個(gè)問(wèn)題，也是最難回答的問(wèn)題。陳亞進(jìn)指出，每位患者的體質(zhì)、腫瘤類型、病期不同，生存期是不一樣的，有些容易判斷（如很晚期的腫瘤預(yù)期生存期一般3-6個(gè)月），有些則要具體分析，尤其要根據(jù)對(duì)治療的反應(yīng)來(lái)動(dòng)態(tài)評(píng)估。醫(yī)生不是算命先生，即使告訴你的時(shí)間，那也是基于一個(gè)群體中的平均數(shù)，個(gè)體是有差異的，重要的是面對(duì)現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)階段適合什么治療，走一步，看一步，不給自己設(shè)期限，臨床中發(fā)現(xiàn)樂(lè)觀豁達(dá)的患者要比憂郁糾結(jié)的患者預(yù)后要好。
問(wèn)題四
聽說(shuō)民間驗(yàn)方很靈，想去試試
由于科普知識(shí)不普及，還是有相當(dāng)一部分病人認(rèn)為惡性腫瘤不能手術(shù)，一手術(shù)就會(huì)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)而尋求各種祖?zhèn)髅胤�，各種所謂的“高科技療法”。事實(shí)上，腫瘤的治療是一種多學(xué)科合作的綜合治療，手術(shù)是綜合治療的一個(gè)非常重要的組成部分，尤其是對(duì)于實(shí)體腫瘤如肝癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等更是以手術(shù)為主的綜合治療。目前臨床上獲得根治的患者（如肝癌）絕大多數(shù)都經(jīng)過(guò)了手術(shù)治療，能手術(shù)說(shuō)明有根治的機(jī)會(huì)，因此當(dāng)醫(yī)生以非常專業(yè)的態(tài)度建議患者做手術(shù)時(shí)，請(qǐng)不要害怕和拒絕，你可能有根治的機(jī)會(huì)或能延緩病程。
陳亞進(jìn)說(shuō)，這類因拒絕手術(shù)而延誤病情的例子數(shù)不勝數(shù)，有時(shí)醫(yī)生只能扼腕嘆息！最近有一40歲女性肝腫瘤患者，半年前肝臟有一個(gè)不到5厘米腫瘤，醫(yī)生極力建議她手術(shù)治療，并且告訴她將用先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)來(lái)切除她的肝臟腫瘤，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，以打消她對(duì)手術(shù)的恐懼，無(wú)奈她和家人還是選擇了中醫(yī)及藥物治療，9個(gè)月后出現(xiàn)肝痛、腹水、黃疸，再來(lái)找我時(shí)已無(wú)力回天。
得了腫瘤選擇對(duì)口的�？品浅Ｖ匾芏嗖∪瞬欢每茨膫�(gè)科，比如肝癌患者，肝膽外科、介入科、腫瘤科、消化內(nèi)科、影像科都有收治，但有時(shí)候這個(gè)�？频闹委煵⒉皇菍�(duì)病人最合適的，不可否認(rèn)某些地方還存在以�？频纳瞄L(zhǎng)來(lái)決定治療方案，使得不該做手術(shù)的實(shí)施了手術(shù)，或明明有手術(shù)機(jī)會(huì)的卻做了介入或其他治療，因此，惡性腫瘤一旦確診就應(yīng)該按照多學(xué)科協(xié)作的模式進(jìn)行甄別，首先要看肝膽外科能否手術(shù)切除、移植或局部消融根治，不適合手術(shù)者應(yīng)考慮介入、藥物、生物免疫等治療。
問(wèn)題五
為什么不早點(diǎn)告訴我病情？
很多家屬擔(dān)心病人知道病情后會(huì)想不開，希望能隱瞞病情，甚至造一份“假病歷”給患者看，事實(shí)上，這種情況只能隱瞞一時(shí)，有時(shí)家屬是一廂情愿，患者本人很快就知道了真實(shí)病情，所以，醫(yī)生一般在手術(shù)前會(huì)模糊告訴病人長(zhǎng)了個(gè)瘤子需要手術(shù)，以免他們過(guò)度緊張而影響術(shù)前狀態(tài)，手術(shù)恢復(fù)后在后續(xù)的治療中再慢慢告知實(shí)情，這樣患者更愿意配合治。
陳亞進(jìn)指出，從法律上來(lái)講，病人本人有知情權(quán)和選擇治療的權(quán)利，可惜的是我們有碰到極個(gè)別的家屬基于某種動(dòng)機(jī)隱瞞病情，不尊重患者本人的意見，包辦作出錯(cuò)誤的決定，使患者喪失了生機(jī)。
