像關(guān)注血壓一樣關(guān)注癌癥疼痛
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的腫瘤?漆t(yī)生對(duì)疼痛問題都很關(guān)注,有的醫(yī)院甚至將疼痛視為“第五生命體征”,也就是說,醫(yī)生要像關(guān)心病人的血壓、脈搏、呼吸和體溫一樣關(guān)注病人的疼痛問題。
不要認(rèn)為“只要得了癌癥就一定會(huì)疼,疼痛是正常現(xiàn)象。”疼痛本身就是一種疾病,而不僅僅是癌癥的癥狀,臨床醫(yī)生都應(yīng)予以重視。
疼痛會(huì)使癌癥患者食欲減退、情緒消沉甚至患上抑郁癥,無論病人還是家屬的生活質(zhì)量都無從保證。因此,服藥止疼是每個(gè)癌癥病人的基本權(quán)利,必須尊重。
癌癥病人止疼藥成癮幾率不及千分之一
現(xiàn)實(shí)生活中,由于人們對(duì)止疼藥存在誤解,使得這一權(quán)利沒有得到保障。“認(rèn)為止疼藥會(huì)使病人成癮”是這些誤解中最突出的一個(gè)。
“三階梯癌癥止痛方案”中第一階梯藥物,是以阿司匹林等藥物為代表的非阿片類止痛藥,如果治療無效,需要使用第二階梯藥物,即弱阿片類藥物,例如可待因、奇曼丁等,此時(shí)可以將第一二階梯藥物聯(lián)合使用,藥量可以減少,此時(shí)如果療效仍不理想,需要用第三階梯藥物,即強(qiáng)阿片類藥物,如嗎啡。邸主任指出,只要按照科學(xué)的止痛方案,癌癥病人服藥“成癮”的比例不會(huì)超過1‰。
癌癥病人在家也能止疼
癌癥的嚴(yán)重程度與疼痛的程度并不是完全一致的。有些癌癥在很早期就會(huì)引起劇烈的疼痛,切不可因?yàn)椴∪藢儆谠缙诨颊叨鴻C(jī)械地照搬“三階梯方案”,認(rèn)為早期癌癥患者必須用第一階梯藥物。究竟使用何種藥物,要看病人的疼痛程度以及藥物的療效。
近年來,止痛藥的研究不斷取得進(jìn)展,“三階梯”藥物都屬于口服藥物,病人可以在家治療,療效不比針劑差,而且維持得更久。另外,止痛貼等新劑型的問世讓治療更方便。盡管如此,仍有些疼痛服藥無效。
癌癥疼痛中以神經(jīng)疼痛最令人難以忍受,胰腺癌或其他腹部腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢時(shí)、轉(zhuǎn)移到脊柱的腫瘤壓迫脊髓時(shí),都會(huì)引起日夜無休的劇痛,這些病人此時(shí)往往需要所謂的“第四階梯止痛”治療,麻醉師甚至是外科醫(yī)生,可以通過切斷或損毀神經(jīng)的辦法緩解疼痛。
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