據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有5O%～7O%的癌癥病人伴有不同程度的疼痛。疼痛包括多方面的成分，涉及生理、感覺、情感、認(rèn)識(shí)、行為和社會(huì)文化等諸多方面，疼痛還具有高度的主觀性和獨(dú)特的個(gè)人經(jīng)歷。癌癥病人自確診后，懼怕疼痛等心理作用在其生活中起著重要作用。隨著疾病的進(jìn)展與身體狀況的惡化，對(duì)治療失去信心，脫離社會(huì)活動(dòng)等均會(huì)進(jìn)一步加重疼痛。
在日常生活中，人們常常會(huì)“談癌色變”。一旦患有癌癥意味著生命很快終止，但更使人們恐懼的是癌癥給患者生活中帶來的痛苦。國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)資料表明，癌癥患者伴有疼痛是隨著病程的進(jìn)展而發(fā)生率增多和程度加重，在所有癌癥患者中大約50%會(huì)有不同程度的疼痛，在晚期患者中70%-90%會(huì)經(jīng)歷疼痛。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)約70%的癌癥患者伴有影響功能的疼痛，如睡眠、活動(dòng)、情緒和娛樂等。持續(xù)存在的嚴(yán)重癌痛是導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的主要原因，有自殺傾向的癌癥患者80%與嚴(yán)重的疼痛有關(guān)。
從上述流行病學(xué)資料可以證明，疼痛是癌癥患者生存期內(nèi)最常見的癥狀，是嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的因素。許多患者和家屬認(rèn)為癌痛是腫瘤進(jìn)入晚期的標(biāo)志，是癌癥治療無效的特征，加之此時(shí)患者由于癌痛而進(jìn)食差、乏力、活動(dòng)受限、難以入眠，使患者和家屬喪失了對(duì)抗癌癥的信心，放棄了積極的治療。患者和家屬常常采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，認(rèn)為注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥物是最理想的止痛方法。但實(shí)際結(jié)果卻是大多數(shù)患者在臨終前經(jīng)歷了難以忍受的痛苦，有一位經(jīng)歷了劇烈癌痛的患者曾經(jīng)說過，歷史記載的任何酷刑也不如癌痛給人類帶來的痛苦大。從許多患者的經(jīng)歷可以說明，癌痛治療是非常復(fù)雜和困難的工作，是醫(yī)患雙方都無法回避和放棄的臨床難題，僅僅采用簡(jiǎn)單肌肉注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥物來控制復(fù)雜的癌痛問題是困難的，也是不現(xiàn)實(shí)的。
那么如何正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)癌痛吶?首先我們先了解和分析癌痛的原因，導(dǎo)致劇烈癌痛的道理在哪里，然后根據(jù)癌痛的病理機(jī)制合理選擇治療方法，做到有的放矢。
癌痛病因
1.與癌癥有關(guān)的病因：癌癥可以種種方式引起疼痛，腫瘤直接浸潤(rùn)引起的疼痛，最常見的原因是骨轉(zhuǎn)移、壓迫神經(jīng)或浸潤(rùn)破壞神經(jīng)。
2.治療引起的疼痛：抗癌治療引起的疼痛主要來自三方面：手術(shù)治療、化療和放療。此外一些診斷癌癥時(shí)采取的檢查手段也可引起一定程度的疼痛，如腰穿取腦脊液、取血標(biāo)本、血管造影、內(nèi)窺鏡檢查和取組織活檢等，主要是因原發(fā)性傷害、炎癥或反射活動(dòng)所致。此外，放療和化療抑制免疫系統(tǒng)，使病人易受病毒、細(xì)菌和真菌感染引起疼痛，如帶狀皰疹、水痘等。
3.與癌癥無關(guān)的合并癥，疼痛可由同時(shí)存在的良性疼痛所致，可因抗癌治療或癌癥進(jìn)展而加劇，例如椎間盤脫出、骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、偏頭痛等。
國(guó)際衛(wèi)生組織的專家認(rèn)為，癌痛是一種疾病，而不單純是一種臨床癥狀。癌痛是最為復(fù)雜的疼痛問題，由于癌癥病程的進(jìn)展，其所導(dǎo)致的疼痛也會(huì)發(fā)生變化，疼痛也會(huì)因?yàn)樯眢w結(jié)構(gòu)和器官功能障礙而變化。有些骨轉(zhuǎn)移癌痛病人肢體活動(dòng)受限，活動(dòng)后疼痛加重，生活質(zhì)量急劇下降。另外，疼痛影響患者的生理功能，消弱了機(jī)體的抗病能力，加快了腫瘤的生長(zhǎng)速度。文獻(xiàn)表明，持續(xù)未能緩解的癌痛會(huì)明顯縮短患者的生存時(shí)間。所以控制癌痛是癌癥治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)，從某種意義上與手術(shù)、放療和化療同等重要。到癌癥晚期癌痛治療更為重要，有效的消除癌痛是患者最迫切的要求，比抗癌癥治療還迫切。
- 上一篇：在家治癌痛是大勢(shì)所趨
- 下一篇：癌癥疼痛的止痛療法
