疼痛是癌癥病人的一個常見癥狀，疼痛的嚴(yán)重程度及是否用上強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，與臨床期別沒有太大的關(guān)系。癌癥疼痛是癌癥發(fā)病過程中的普通現(xiàn)象，可以發(fā)生在任何期別。據(jù)統(tǒng)計：癌癥新發(fā)病人中62％伴有疼痛。癌癥疼痛不僅是一個醫(yī)學(xué)問題，它還是一個社會問題。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)于1982年提出“2000年實現(xiàn)全世界無癌痛”的具體目標(biāo)，但遺憾的是人們還未實現(xiàn)這個目標(biāo)。
抗感染——準(zhǔn)確應(yīng)用可見效
有的人疼痛與已經(jīng)形成的感染或潛在的感染有關(guān)這時應(yīng)當(dāng)及時應(yīng)用抗感染藥物治療。
抗腫瘤治療——直接去除痛因
對某些患者，按以下情況進(jìn)行抗腫瘤治療可直接止痛。
1、放療對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、脊髓受壓、腦轉(zhuǎn)移、周圍神經(jīng)被腫瘤浸潤等情況具有良好的效果。
2、化療對化療敏感的腫瘤如淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、骨髓瘤或白血病造成的壓迫或浸潤神經(jīng)組織引起的疼痛能夠迅速顯效。
3、手術(shù)姑息性手術(shù)可以將大塊腫瘤切除，達(dá)到止痛的目的。此外，手術(shù)固定病理性骨折，解除脊髓壓迫和腸梗阻，引流大量腹水等對減輕患者的疼痛都有益處。
藥物止痛——首選“三階梯”
目前癌痛的治療多采用綜合的方法，以世界衛(wèi)生組織推薦的“三階梯方案”為首選，實施“三階梯方案”的原則是：①口服給藥;②按時給藥;③按階梯給藥;④藥物劑量個體化。國內(nèi)外臨床實踐證明。嚴(yán)格按“三階梯方案”原則規(guī)范化進(jìn)行治療，90%以上的癌痛患者可以得到滿意的疼痛緩解，使生活質(zhì)量提高。
自控鎮(zhèn)痛——讓患者自主控制
患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)(英文縮寫為PCA)是近20年來發(fā)展的新型鎮(zhèn)痛技術(shù)，它的最大特色是讓患者嘗試自己控制自身的疼痛。它將傳統(tǒng)的一次性口服。肌注或靜注用藥方式改為患者通過自控泵自行小劑量、分次給藥，較為客觀地滿足了不同患者對止痛藥的需求，不僅使鎮(zhèn)痛效果趨于完善，而且克服了傳統(tǒng)用藥不及時、起效慢、鎮(zhèn)痛不全和副作用明顯的缺點。使患者能主動地面對疼痛，使因恐懼疼痛而引起的機(jī)體一系列惡性循環(huán)受到抑制或解除，不僅改善患者情緒，同時使其抗病、抗痛能力增強(qiáng)，臨床可達(dá)到避免產(chǎn)生有關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的功能。
癌痛的有創(chuàng)治療——“破壞”也是一種治療
經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，仍然有一部分晚期癌痛患者不能有效緩解疼痛，無法耐受藥物副作用或因為疼痛復(fù)發(fā)療效不佳，這時可以采用有創(chuàng)治療。雖然這是一些破壞性治療，但它可為飽受癌痛之苦的患者維持較好的生活質(zhì)量，使他們能夠平靜地、相對舒適地。有尊嚴(yán)地度過生命的最后一程。
1、神經(jīng)切斷術(shù)
這是通過手術(shù)切斷神經(jīng)支配，以達(dá)到止痛的方法。對一些原因明確或定位準(zhǔn)確的疼痛可試行相關(guān)神經(jīng)切斷。但是大約有50%的患者在手術(shù)后短期內(nèi)重新出現(xiàn)疼痛，所以選擇這種治療要謹(jǐn)慎小心。
2、神經(jīng)毀損術(shù)
神經(jīng)毀損性治療分為物理性毀損和化學(xué)性毀損。物理性毀損主要為射頻治療，化學(xué)性毀損主要應(yīng)用酚甘油(苯酚)和無水乙醇。其原理是使與疼痛有關(guān)的神經(jīng)組織變性，而獲得較長時間持續(xù)鎮(zhèn)痛的一種方法。主要用于頑固的慢性疼痛和癌痛患者，尤其是應(yīng)用其他姑息方法、藥物療法效果不佳，或?qū)Π⑵愃幬锂a(chǎn)生明顯耐藥性不宜繼續(xù)使用者。
射頻治療射頻神經(jīng)毀損是一種微創(chuàng)介入療法。其優(yōu)越性為：①定位準(zhǔn)確;②程度可控制;③能進(jìn)行試驗性電刺激;④可在麻醉下實施;⑤損傷組織的恢復(fù)時間短;⑥比藥物性毀損安全性高。
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