糖尿病腎病的發(fā)病率一直居高不下，這給很多患者的健康造成了困擾，誰(shuí)都不希望自己的健康被疾病侵襲，這就需要我們多了解糖尿病腎病的診斷常識(shí)，及時(shí)的診斷是十分必要的，采取有效的治療措施才是避免患者病情惡化。
目前糖尿病腎病的診斷主要是從三方面進(jìn)行診斷的
糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來(lái)診斷：患者有糖尿病病史，和腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。
出現(xiàn)微量蛋白尿時(shí)，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無(wú)任何臨床表現(xiàn)；約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無(wú)明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。
糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來(lái)診斷：不同程度高血壓、浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水和多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。最后糖尿病腎病的診斷還可以從檢查方面來(lái)診斷：
1、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)；當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染；有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
2、眼底檢查，必要時(shí)作熒光眼底造影，可見微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。
3、核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過率(GFR)增加和B超測(cè)量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。
4、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。
5、糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。臨床期糖尿病腎病的診斷依據(jù)
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�、诔馄渌虻拈g歇性或持續(xù)性臨床蛋白尿(尿蛋白陽(yáng)性)，此為臨床DN診斷的關(guān)鍵；
③可伴有腎功能不全；
�、馨榘l(fā)視網(wǎng)膜病變，此為一有力佐證；
�、菽I活檢證實(shí)，一般只有當(dāng)診斷確有疑問時(shí)方宜進(jìn)行。
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