最新研究表明，狼瘡性腎炎患者伴大量腎小球新月體形成與腎功能惡化和預(yù)后不良相關(guān)。腎小球內(nèi)新月體比例≥50%的患者，5年生存率為78.9%，10年生存率為52.6%，而新月體比例≤10%的患者，5年生存率和10年生存率分別為95.5%和86.1%。
校正年齡，性別，蛋白尿和基線腎功能后，多變量分析結(jié)果表明，新月體比例增加10%是血肌酐增加1倍，終末期腎病和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(風(fēng)險(xiǎn)比1.16，95%置信區(qū)間1-1.34，P = 0.049)。
該研究共納入583例狼瘡性腎炎患者(伴新月體形成的患者303例，不伴新月體形成的患者280例)。與新月體形成相關(guān)的基線特征有：低估算腎小球?yàn)V過率(eGFR82 vs 108mL/min/1.73m2,P = 0.001)，高血壓(133/84 vs 123/78,P < 0.001)，蛋白尿(1.95 vs 1.08g/24 h,P < 0.001)，急性腎損傷(26.1% vs 8.2%,P < 0.001)。
新月體形成組患者病情重于無新月體形成組：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)評(píng)分16 vs 12(P < 0.001)，病理活動(dòng)指數(shù)評(píng)分(7 vs 3，P < 0.001)，慢性指數(shù)評(píng)分2 vs 1，P < 0.001。
303例腎小球內(nèi)新月體形成的患者中，新月體比例≤10%者占29.4%，10%-19%者占31%，20%-29%者占15.5%，30%-39%者占9.2%，40%-49%者占5%，≥50%者占9.9%。腎炎III期患者比例為10.9%，IV期為65.3%，V期為23.7%。
風(fēng)險(xiǎn)回歸分析顯示，與不良結(jié)局相關(guān)的因素有：年齡(HR1.25/增加10年，95%CI1.01-1.55，P = 0.037)，低eGFR(HR1.13/下降10mL/min/1.73m2，95%CI1.05-1.23，P = 0.002)，高慢性指數(shù)評(píng)分(HR1.23/增加1個(gè)百分點(diǎn)，95%CI1.06-1.42，P = 0.005)，新月體比例(HR1.18/增長10%，95%CI1.05-1.33，P = 0.004)。
多變量分析顯示，只有新月體比例與預(yù)后不良相關(guān)。
研究人員稱，“該研究結(jié)果表明，新月體形成組基線特征比無新月體形成組差。但腎功能或生存期無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。”
生存期無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的可能原因是：新月體形成是接受強(qiáng)化免疫抑制治療(甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯)的腎炎IV期患者的常見癥狀，可能會(huì)影響總預(yù)后。
小結(jié)：應(yīng)密切注意新月體病變，伴不同比例新月體形成的狼瘡腎患者的最佳治療方案還需更多的前瞻性研究。
