從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，該院日前成功完成了滬上第一例ABO血型不相容親屬活體供腎移植術(shù)，朱同玉教授帶領(lǐng)的中山醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)幫助47歲的江媽媽將自己的左側(cè)腎臟捐獻(xiàn)給了24歲的兒子小江�；颊呋謴�(fù)良好，在5月4日就已經(jīng)康復(fù)出院。
2015年8月，在上海工作多年的小江到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患了腎小球腎炎。此后，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻沒能遏制住病情的發(fā)展，最終演變成尿毒癥。江媽媽經(jīng)過多方咨詢來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科戎瑞明主任醫(yī)師的診室，表示希望捐獻(xiàn)自己的腎臟給兒子。
中山醫(yī)院在國內(nèi)最早較大規(guī)模開展親屬活體供腎移植手術(shù)，對(duì)于醫(yī)生們來說，這本是一個(gè)常規(guī)手術(shù)。然而在術(shù)前檢查中卻意外發(fā)現(xiàn)，江媽媽是A型血，而小江是O型血。稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，即使普通輸血，首先必須保證的就是供血者與受血者的ABO血型相合，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。而傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，ABO血型不相容腎移植可導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)和血型障礙，是腎移植手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥�？缭窖驼系K進(jìn)行器官移植，在上海沒有先例。
中山醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)查閱了國內(nèi)外大量文獻(xiàn)，與多名國內(nèi)專家學(xué)者交流論證后最終決定施行手術(shù)。醫(yī)院倫理委員會(huì)專家聽取腎移植團(tuán)隊(duì)意見后，經(jīng)慎重考慮，同意了手術(shù)申請(qǐng)。
朱同玉教授牽頭組織相關(guān)科室的協(xié)調(diào)會(huì)，制定了周密的治療方案和時(shí)間表：術(shù)前首先應(yīng)用抗B細(xì)胞單克隆抗體，清除小江絕大多數(shù)B細(xì)胞，使其不能產(chǎn)生新的抗A抗體;同時(shí)按維持劑量服用免疫抑制劑10天。之后通過兩次血漿置換，將小江的抗A抗體滴度由治療前的1:128降至1:8。然而4月11日原擬手術(shù)時(shí)，意外發(fā)生了，小江的抗A抗體滴度又上升到了1:32，這說明雖然B細(xì)胞計(jì)數(shù)為0，還是會(huì)有少量B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。醫(yī)生們果斷修正手術(shù)計(jì)劃，再次進(jìn)行血漿置換，確認(rèn)小江抗A抗體滴度穩(wěn)定降低到1:8。4月14日，朱同玉教授親自掛帥，許明主任醫(yī)師、戎瑞明主任醫(yī)師分別完成腹腔鏡供腎切取和腎移植手術(shù)，手術(shù)非常順利，目前小江的腎功能已經(jīng)恢復(fù)正常。
“尿毒癥患者如果要等到血型完全相兼容的腎臟器官出現(xiàn)，至少需要10年時(shí)間。”戎瑞明表示，“家庭內(nèi)互助自救”模式的活體親屬腎移植仍是很多終末期腎病患者的首選方式。如果ABO血型不相容腎移植手術(shù)得以開展和推廣，針對(duì)我國腎臟供體嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀，就意味著可以增加1/3的腎臟供體，從而使更多的尿毒癥患者得到接受腎移植的機(jī)會(huì)。
