隨著生活方式的改變，環(huán)境的變化，有很多兒童不幸患上腎病，很多患兒由于得不到及時有效的治療，也忽視了對其飲食上的調(diào)理，例如兒童腎炎要忌鹽。在青年或成年期出現(xiàn)了尿毒癥。作為家長，首先應(yīng)對兒童腎病有個清楚的認識，另外還應(yīng)加強對早期兒童腎病的篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，避免延誤。
兒童得了腎病要勇敢面對
小兒腎病癥狀最突出的特點是高浮腫。腎病患兒下肢、頭、面、軀干、都有可能浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，如眼瞼、男孩的陰囊可腫的像燈泡。小兒腎病發(fā)生后，絕不僅僅只是在體表外顯示出水腫的癥狀表現(xiàn)，體內(nèi)各臟器可有可能出現(xiàn)水腫情況，如胸腔積液、腹水等。浮腫嚴重者皮膚薄而透亮，皮膚稍有損傷便會滲水。小兒腎病水腫影響血液循環(huán)，使局部抵抗力降低，極易發(fā)生感染。腎病患者的尿液含有大量的蛋白質(zhì)，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白可達+++至++++，24小時尿蛋白排出量增高。血化驗檢查可發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變?yōu)?.5，發(fā)生比例倒置，血漿膽固醇增高。有些腎病病兒可在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。由于長期從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，腎病患兒可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn)，毛發(fā)干枯黃萎、毛囊角化、皮膚干燥、指（趾）甲出現(xiàn)白色橫紋，發(fā)育遲緩、貧血并易感染。有的病兒有血尿及高血壓。
許多腎病患兒往往是由感冒、發(fā)燒等癥狀引發(fā)感染性腎病，當患兒家長在發(fā)現(xiàn)尿量減少、血尿、尿中泡沫增多、眼皮浮腫等癥狀后，應(yīng)及時送醫(yī)院檢查�？梢酝ㄟ^檢查尿樣中的紅細胞形態(tài)，尿蛋白定性、定量檢查、血常規(guī)及肝功能檢測。對一些難治性腎病、不明原因的血尿和先天性腎臟病，應(yīng)盡快進行腎穿刺病理活檢檢查，以便及早找到原因，明確診斷以便治療。
大部分患兒的血尿是肉眼看不見的，僅在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn)有紅細胞。只有少部分患兒肉眼可見血尿。血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣，有的似濃茶色，這與尿液的酸堿性有關(guān)，希望在觀察患兒的尿液時應(yīng)注意到這一點。多數(shù)小兒在發(fā)病初期出現(xiàn)高血壓，一般為120-150080-110mmHg，部分嚴重的患兒還可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頻咳、呼吸困難等表現(xiàn)。具體來說有四大癥狀：
第一，一般家長非常注意的就是高度的浮腫;
第二，小便的檢查有大量的蛋白尿;
第三，檢查血液里總蛋白是降低的;
第四，血清的膽固醇是增加的。所以我們一般稱為“三高一低”，三高就是高度浮腫，大量高度的蛋白尿，高的膽固醇血癥，一低就是血清的總蛋白降低。首先出現(xiàn)的就是高度浮腫。
一般兒童腎病起病緩慢，患兒倦怠乏力，精神萎靡，食欲減退。單純性腎病發(fā)病年齡偏小，多在2～7歲，腎炎性腎病發(fā)病年齡偏大，多在7歲以上。性別分布男多于女，為4：1。因浮腫懷疑腎病需做些檢查項目：檢驗懷疑自己患有腎病時應(yīng)該做哪些檢查？應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、雙腎B超、腎功能檢查，結(jié)合臨床癥狀即可初步診斷。
浮腫是兒童腎病最明顯癥狀：水腫常最早出現(xiàn)，始于顏面眼瞼，漸及全身、單純性腎病多高度浮腫，指壓皮膚呈凹陷性，重者累及漿膜腔，出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫，可導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫反復發(fā)生，偶可自行消退。腎炎性腎病水腫不如單純性腎病顯著，也可極輕，甚至不易察覺。低白蛋白血癥造成營養(yǎng)不良和發(fā)育落后，表現(xiàn)為毛發(fā)不榮，皮膚干燥，易生間擦疹和潰瘍，指、趾蒼白，面色不華，唇淡苔白，患兒疲乏少動，反應(yīng)淡漠，易發(fā)生感染。
小兒急性腎炎多發(fā)于學齡前兒童，一般在感冒、皮膚感染一周后易出現(xiàn)小兒腎炎。由于其種種表現(xiàn)不疼不癢，家長如果不細心觀察孩子的變化，就有可能耽誤病情。本病在發(fā)病前1-4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅(qū)感染。開始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這些癥狀與一般的發(fā)燒感染沒有什么區(qū)別，不容易引起人們的重視，常被忽略。浮腫和少尿是本病的特點，一般浮腫先從患兒的眼瞼開始，逐漸擴展到全身。所以，當孩子發(fā)生上眼瞼浮腫時，就應(yīng)查清楚原因，看看是因為喝水多或休息不好，還是因為得了腎病，明確了之后要及早的治療腎病，切不可耽誤了時機。
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