腎病綜合癥是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征，主要特點是大量蛋白尿，低白蛋白血癥，嚴重水腫和高膽固醇血癥，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒，腎病綜合征的病理型別多為微小病變型，而年長兒的病理類型以非微小病變型（包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等）居多。
兒童腎病綜合征癥狀
1、高脂血癥兒童腎病綜合征病人脂類代謝異常，引起病人血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加，血漿總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇上升明顯，甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇也上升。
2、大量蛋白尿大量蛋白尿癥狀的出現(xiàn)是診斷兒童腎病綜合征的可靠指標之一。
3、高度水腫不同類型的兒童腎病綜合征病人，腎炎兒童腎病綜合征、原發(fā)性兒童腎病綜合征等等，幾乎所有兒童腎病綜合征病人都可在臨床上出現(xiàn)程度不同的浮腫，全身有可凹性水腫，水腫為兒童腎病綜合征初期臨床表現(xiàn)，經(jīng)常引發(fā)家長及臨床工作者的重視而就診。發(fā)病年齡多見于7歲以上兒童，水腫一般不嚴重。腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時，可出現(xiàn)暫時性輕度氮質血癥。
4、低蛋白血癥兒童腎病綜合征病人體內(nèi)丟失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平保持在30g/L以下，此時很容易發(fā)生低蛋白血癥。
5、兒童腎病綜合征的血壓可有不同程度升高，常出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性高血壓和血尿。
兒童腎病綜合征如何治療？
兒童原發(fā)性腎病采用以腎上腺皮質激素為主的中西醫(yī)綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質平衡、供給適量的營養(yǎng)、預防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質激素。反復發(fā)作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補腎、配合控制西藥副作用為主要治則。推薦閱讀：兒童腎病綜合征為何反復發(fā)作
1、一般治療
（1）休息和生活制度
除高度水腫、并發(fā)感染者外，一般不需絕對臥床。病情緩解后活動量逐漸增加。緩解3～6月后可逐漸參加學習，但宜避免過勞。
（2）飲食
飲食要低鹽食。水腫嚴重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量，但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時，須適當補充鹽和水分。
2、對癥治療
一般應用激素后7～14天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑；但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
3、腎上腺皮質激素（下稱激素）治療
激素盡管有某些副作用、且尚未解決復發(fā)問題，但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導蛋白悄消失的有效藥物，并作為腎病治療的首選藥。
其作用機制尚未闡明，可能與免疫抑制作用、改善腎小球濾過膜的通盤性減少尿蛋白濾出、利尿作用（通過對腎小球濾過率及腎小管的影響）有關。
用藥原則為：
�。�1）藥物的選擇以生物半衰期12～36小時的中效制劑為宜，如沷尼松，除能較快誘導緩解外，也適用于竡時的隔日療法。
�。�2）開始治療時應足量，分次服用，心快誘導尿蛋白陰轉。
�。�3）尿蛋白陰轉后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規(guī)律，隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸（HIP）的抑制作用是最小；④維持治療不宜過短，應待病情穩(wěn)定再停藥，以減少復發(fā)，且尿蛋白出現(xiàn)反復時也易使之緩解。
- 上一篇：兒童腎病治療新突破
- 下一篇：中西醫(yī)結合治療兒童腎病綜合征
