藥物性皮炎原因
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藥物性皮炎的發(fā)病率約在1%～3%之間，十分準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)尚不肯定，但隨著藥品種類的增加，仍有增長趨勢，所涉及的致病藥物中以抗生素為多，其次為解熱鎮(zhèn)痛類、安眠鎮(zhèn)靜類等，近年來中草藥引起者不斷有報(bào)告。
�。ㄒ唬┧幬镞M(jìn)入人體途徑：包括口服、注射、灌注、點(diǎn)眼、滴鼻、漱口、含化、噴霧、吸入、外用、藥熏、陰道及膀胱沖洗等。
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1.砷劑：幾次注射以后，可以出現(xiàn)。由于過敏的急性中毒癥狀，有的長期應(yīng)用以后，才出現(xiàn)皮疹。皮損往往為廣泛的大皰、丘疹、膿皰，嚴(yán)重時(shí)可引起剝脫性皮炎，少數(shù)人可引起副銀屑病、扁平苔蘚、玫瑰糠疹或點(diǎn)斑狀色沉著斑等損害。
2.解熱止痛藥類：常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，固定性紅斑、剝脫性皮炎等損害。
3.安眠鎮(zhèn)靜藥類：麻疹樣紅斑、血管性水腫、多形紅斑、扁平苔蘚樣皮炎、固定型藥疹及剝脫性皮炎。
4.抗生素類：尤其是青霉素的注射可引起過敏休克反應(yīng)，遲緩反應(yīng)表現(xiàn)瘙癢癥，麻疹樣紅斑，蕁麻疹及血管性水腫，甚至剝脫性皮炎。
5.類固醇皮質(zhì)激素類：猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、藥斑狼瘡樣皮疹、固定性紅斑，嚴(yán)重的是剝脫性皮炎、惡性大皰性紅斑或中毒性表皮松解的表現(xiàn)。有的粒細(xì)胞減少癥或固有障礙性貧血而死亡。
6.免疫抑制劑和抗腫瘤制劑：常引起脫發(fā)，剝脫性皮炎、黃疸及嗜中性粒細(xì)胞減少或粒性細(xì)胞減少。
7.中藥：中藥引起過敏反應(yīng)逐漸增多。最常見，蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性藥疹及口腔粘膜糜爛。
藥物性皮炎癥狀：
1.發(fā)疹性藥疹臨床表現(xiàn)為麻疹或猩紅熱樣紅斑，發(fā)病突然，常伴有畏寒，高熱（39～40℃±）頭痛，全身不適等，皮疹始于面部軀干，以后泛發(fā)全身，有瘙癢，輕重程度不一，輕的僅出現(xiàn)散在的少量紅斑，有輕度瘙癢，停藥而自愈，重的可密集全身，常伴有全身淺部淋巴結(jié)腫大，則應(yīng)密切注意其可能發(fā)展成剝脫性皮炎，因后者預(yù)后不良。
2.皮炎類藥疹這類藥疹臨床主要表現(xiàn)為紅斑，丘疹，小水皰，滲出，糜爛，結(jié)痂性皮疹，其可分為局限性與泛發(fā)性兩型;局限型多是由藥物引起的光線過敏性皮疹，因此主要發(fā)生在日光暴曬部位，發(fā)生苔蘚化皮疹，全身泛發(fā)型可有低熱，瘙癢，嚴(yán)重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中，消退后往往有一層糠狀鱗屑脫落。
3.固定型紅斑多數(shù)由橫胺藥物，巴比妥類藥物，解熱止痛藥物所引起，但約三分之一的病人無服藥史，過敏原不易找到，皮疹特點(diǎn)是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫，損害境界清楚，愈后留有色素斑，每次應(yīng)用致敏的藥物后，在同一部位重復(fù)發(fā)作，也有的同時(shí)增加新的損害。
4.蕁麻疹樣藥疹是常見藥疹之一，尤其是近年來莉特靈的大量應(yīng)用，該藥疹更為常見，其他如青霉素，鏈霉素，磺胺類藥物與血清蛋白等均是引起該型藥疹的重要原因。
5.多形性紅斑可由藥物引起的多形紅斑，其皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發(fā)生于四肢，常伴有發(fā)燒，關(guān)節(jié)痛，腹痛等，嚴(yán)重者可引起粘膜水皰的糜爛，疼痛，由其他原因所致的多形紅斑，癥狀相似，往往春秋反復(fù)發(fā)生，病程一般為2～4周。
6.惡性大皰性多形紅斑又稱斯蒂勞斯——約翰遜（Stevens-Jonnson）綜合征，為一種嚴(yán)重的藥疹，紅斑性大皰廣泛散布，口腔，眼部及咽部等處粘膜糜爛，唇紅緣潰爛結(jié)痂，同時(shí)病人有高燒，頭痛，關(guān)節(jié)痛等全身狀。
7.藥物性大皰性表皮松解癥是藥疹中最嚴(yán)重的一型，其特點(diǎn)病人服藥后不久體溫迅速上升，可超過39～40℃，皮膚先有紅斑，迅速擴(kuò)展增多，由紅色變褐紅色，經(jīng)一兩天后，廣泛的紅斑上發(fā)生松馳的大皰，大皰不規(guī)則，皰膜容易擦破撕剝，露出疼痛的大片糜爛面，很像燙傷，粘膜也成片糜爛及剝脫，病人有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，伴有高燒和內(nèi)臟受損的表現(xiàn)，可發(fā)生黃疸，血尿，腎功能衰竭，肺炎，昏迷，抽搐以至死亡，否則，經(jīng)10～14天后，病情迅速好轉(zhuǎn)，體溫很快下降，皮疹干燥及脫落而自然痊愈。
8.剝脫性皮炎可由于不同的原因引起，而藥物是重要的原因之一，常常由于對一般的藥疹病人未及時(shí)停止致敏藥物和適當(dāng)處理，致使病情發(fā)展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎。
9.狼瘡樣綜合征可因藥物影響而發(fā)生該綜合征，臨床表現(xiàn)和組織變化與真正的系統(tǒng)性紅斑狼瘡相同，病人有發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)痛，胸膜炎，心包炎，粒細(xì)胞減少，紅斑狼瘡細(xì)胞陽性等各種紅斑狼瘡癥狀。
10.增殖性藥疹在用藥兩周至數(shù)月后，病人發(fā)燒，周身不適，關(guān)節(jié)疼痛，全身淺淋巴結(jié)及肝脾腫大，皮疹是彌漫性紅斑，水腫性，大皰性或蕈樣肉芽腫狀損害，觸之相當(dāng)堅(jiān)實(shí)，主要見于軀干疏散分布，不規(guī)則，邊緣清楚約3～4cm直徑大小，經(jīng)治療癥狀逐漸消失，全病程約3周。
11.其他藥疹某些藥物或血清等異性蛋白質(zhì)所引起超敏性血管炎藥疹，由于砷劑長期少量服用，可產(chǎn)生掌蹠點(diǎn)狀角化癥，或皮膚毛孔角化癥，汞劑中毒性肢端紅痛癥，皮疹，口炎等，長期服用碘及類固醇激素可產(chǎn)生痤瘡樣皮疹，服用抗瘧藥物產(chǎn)生扁平苔蘚樣皮疹，有些藥物還產(chǎn)生紫瘢，濕疹樣皮疹。
藥物性皮炎治療方法：
出現(xiàn)了藥物皮炎，要有的放矢的治療，千萬不可亂用藥物，可口服海拉明、撲爾敏等抗敏藥，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。應(yīng)多飲水，以促進(jìn)藥物的排泄，或用一些利尿劑和緩瀉劑。如皮膚發(fā)癢，可用爐甘石洗劑清洗皮膚。
藥物性皮炎預(yù)防方法：
1、在治療疾病時(shí)，首先追問藥物過敏史，或容易引起藥疹的藥物不要濫用。
2、青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因應(yīng)用前必須做皮試，而且準(zhǔn)備好一切急救所必備的藥品及措施。
3、引起過敏的藥物要明顯的寫在病歷上，以引起復(fù)依醫(yī)生的注意。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學(xué)結(jié)構(gòu)式相關(guān)而可可易引起交叉反應(yīng)的藥物。
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