藥物可以致使產(chǎn)生炎癥。我們或許有這種意識(shí)，但是對(duì)于它所引起的炎癥我們?cè)撛趺粗委熁蛟S就不懂了。讓我們走近藥物性皮炎，看看藥物是否可以預(yù)防。
藥物性皮炎解釋
藥物性皮炎（dermatitis medicamentosa），也稱為藥疹（drug eruption），是指藥物通過(guò)各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進(jìn)入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥性反應(yīng)。重者伴有內(nèi)臟損害。其發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，包括免疫性和非免疫學(xué)能夠作用機(jī)制，前者涉及到變態(tài)反應(yīng)Ⅰ-Ⅳ型，與患者過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。常見引起藥物性皮炎的致敏藥物如①解熱鎮(zhèn)痛藥；②磺胺類藥；③抗生素類藥，氨芐青霉素；④安眠鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥；⑤血清生物制品和疫苗；⑥中藥，其引起藥物性皮炎現(xiàn)象近年已引起人們重視。
臨床表現(xiàn)
根據(jù)形態(tài)可以分為麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型、多形紅斑型、固定型、剝脫性皮炎型、中毒性表皮壞死松解癥型、蕁麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病樣型等，臨床以發(fā)疹型、固定型、蕁麻疹型和多形紅斑型多見。臨床特點(diǎn)：
1. 病前有用藥史，多在治療過(guò)程中急驟發(fā)病。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)起疹前3周內(nèi)的用藥史及既往藥物過(guò)敏史。停藥后，可自愈。
2. 有一定潛伏期，首次用藥潛伏期約5-20天左右，重復(fù)用藥則可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。抗痛風(fēng)藥物及抗結(jié)核藥物潛伏期較長(zhǎng)，首次用藥可達(dá)90天。
3. 多有前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、皮膚瘙癢、全身不適等。
4. 皮疹類型多樣，除固定型藥疹有特征性表現(xiàn)外，其他型藥疹均具有發(fā)病突然，皮疹對(duì)稱，泛發(fā)，顏色鮮艷，自覺(jué)瘙癢的特點(diǎn)。
5. 可伴發(fā)熱、頭痛、惡心、乏力等全身癥狀。
6. 重癥時(shí)常伴口腔粘膜損害，且可有肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)及造血系統(tǒng)損害。
7. 病程多急性，停用致敏藥物后，輕癥者約1-3周內(nèi)自愈。再用該藥或結(jié)構(gòu)類似藥可再發(fā)病。
8.糖皮質(zhì)激素等抗炎、抗過(guò)敏藥治療效果好。
疾病防治
一、一般治療
�。ㄒ唬┝⒓赐Ｓ弥旅艋蚩梢芍旅羲幬铮饔闷渌瘜W(xué)結(jié)構(gòu)相近及其他易致敏藥物。
（二）促進(jìn)藥物排泄 多飲水或靜脈輸液。
二、系統(tǒng)治療
（一）輕癥藥疹
1.抗組胺類藥物 可選擇其中1-2種口服，如咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪或氯苯那敏、去氯羥嗪等。
2.非特異性脫敏藥物 10%葡萄糖酸鈣10ml，或硫代硫酸鈉0.64g加注射用水10ml溶解后，每日1次靜脈注射；維生素C口服或靜脈滴注�；蚝嫌�5%-10%葡萄糖液500ml內(nèi)加維生素C2.0-3.0g，每日1次靜脈滴注；也可用甘草酸二銨（商品名甘利欣）150mg或復(fù)方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。
3.糖皮質(zhì)激素 發(fā)疹型或蕁麻疹型藥疹伴發(fā)熱者，在除外了感染因素后，可選用潑尼松，20-40mg/d，分2-3次口服，皮疹基本消退、體溫正�？蓽p量。
�。ǘ�重癥藥疹 伴高熱等全身中毒癥狀及內(nèi)臟受累，盡早足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
1. 糖皮質(zhì)激素 氫化可的松200-500mg，加入5%-10%葡萄糖液500-1000ml中，每日1次靜脈滴注，病情穩(wěn)定后逐漸減量；或地塞米松10-20mg/d，分2-3次靜脈小壺滴注。注意氫化可的松的溶酶為乙醇，因而對(duì)乙醇敏感的患者不能使用。對(duì)乙醇敏感的患者可用氫化可的松琥珀酸鈉。
2.大劑量靜脈注射人丙種球蛋白（IVIG） 0.4/（Kg·d），每日1次靜脈滴注，連用4-5天。
3. 支持療法 補(bǔ)充白蛋白、輸全血或血漿。
4.注意水、電解質(zhì)平衡。
5.抗組胺類藥、維生素C、鈣劑等。
6. 防治感染 選用有效抗生素靜脈滴注。
7.肝、腎等內(nèi)臟受累時(shí)，按內(nèi)科治療對(duì)癥處理。
三、局部治療
（一）皮疹無(wú)滲出時(shí)，可選糖皮質(zhì)激素乳膏及爐甘石洗劑外用。
�。ǘ┢ふ钣写竺娣e糜爛、滲液時(shí)，注意環(huán)境清潔。對(duì)重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等有大片創(chuàng)面者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施，如進(jìn)行室內(nèi)消毒，使用無(wú)菌床單及注意無(wú)菌操作等。皮損干燥暴露、糜爛面清潔后用單層浸有0.05%鹽酸小檗堿液紗布或0.2%慶大霉素生理鹽水紗布貼敷，有大皰時(shí)先用無(wú)菌注射器抽吸皰液。
（三）糖皮質(zhì)激素乳膏外用，每日2次。
（四）加強(qiáng)眼、鼻、口腔、肛門及外生殖器粘膜清潔護(hù)理。
四、治療原發(fā)病
五、預(yù)防
�。ㄒ唬┯盟幥皯�(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，避免使用致敏藥及結(jié)構(gòu)類似的藥物。
�。ǘ┒沤^濫用藥物。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)藥物的常規(guī)皮試制度。
�。ㄋ模┳⒁獗O(jiān)視藥疹的早期癥狀，盡早診斷，立即停用可疑致敏藥物。應(yīng)注意與發(fā)疹性傳染病能夠及與感染引起的皮疹相鑒別。
（五）注意處方中復(fù)方藥物的組成成分，了解其中可能易致敏成分，特別是感冒藥，解熱止痛藥及中、西藥復(fù)合制劑。
�。┮殉霈F(xiàn)藥疹者，醫(yī)生應(yīng)明確告知患者本人且在病歷顯著位置記載致敏藥物，以避免再用同類和結(jié)構(gòu)類似藥物。
通過(guò)以上比較全面的對(duì)藥物性皮炎的介紹，大家都能夠直觀清楚的看清楚藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)，對(duì)發(fā)病機(jī)制的看法可以總結(jié)出如何預(yù)防是我們?cè)摽紤]的事情，同時(shí)也希望我的介紹能給大家?guī)?lái)幫助。
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