你還在為水痘而苦惱嗎？閉門在家修養(yǎng)兩個(gè)月你是否很枯燥。還要擔(dān)心破掉的水痘是否會(huì)留下消不去的印記�？墒悄銓λ涣私鈫�？如何預(yù)防，如何保養(yǎng)你知道些什么？現(xiàn)在讓我們一起學(xué)習(xí)下水痘的基本常識(shí)吧！
水痘
水痘（chickenpox， varicella） 是由水痘-帶狀皰疹病毒 （varicella-zoster virus， VZV）初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。
疾病分類
水痘按其臨床表現(xiàn)可分為典型水痘及不典型水痘兩種，后者又包括（1）大皰型水痘；（2）出血性水痘；（3）新生兒水痘；（4）成人水痘。
流行病學(xué)
（一）傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。
�。ǘ﹤鞑ネ緩剑褐饕ㄟ^空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強(qiáng)。在集體小兒機(jī)構(gòu)中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。
（三）易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時(shí)可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴(yán)重可致死。
本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素
輔助檢查
�。ㄒ唬┭蟀准�(xì)胞總數(shù)正�；驕p少，淋巴細(xì)胞增高。
（二）病毒學(xué)檢查
1.電子顯微鏡檢查取新鮮皰疹內(nèi)液體直接在電鏡下觀察皰疹病毒顆粒。
2病毒分離在起病3日內(nèi)，取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織，病毒分離陽性率較高。
�。ㄈ┟庖邔W(xué)檢查常用的為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。水痘患者于出疹后1～4日血清中即出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體，2～6周達(dá)高峰，6～12個(gè)月后逐漸下降。
�。ㄋ模┓肿由飳W(xué)檢查 PCR方法檢測VZV DNA，為敏感和快速的早期診斷手段。
鑒別診斷
重癥患者及并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，需和下列疾病鑒別：
�。ㄒ唬┠摪挴彛汉冒l(fā)于鼻唇周圍或四肢暴露部位，初為皰疹，繼成膿皰，然后結(jié)痂。無分批出現(xiàn)的特點(diǎn)，粘膜處不常見，無全身癥狀。
�。ǘ┣鹫顦�蕁麻疹：系梭形水腫性紅色丘疹，丘疹中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰，們之較硬。分布于四肢或軀干，不累及頭部或口腔，不結(jié)痂，但有奇癢感。
（三）帶狀皰疹：VZV原發(fā)感染后常以靜止?fàn)顟B(tài)留存于感覺神經(jīng)內(nèi)，此時(shí)血液中特異抗體持續(xù)在較低水平。隱伏期后或再感染時(shí)，病毒重新復(fù)制，特異性抗體升高。皰疹沿一定的神經(jīng)干徑路分布，不對稱，不超過軀干的中線。局部有顯著的刺痛和灼熱感，偶有病灶播散或引起其他并發(fā)癥。
�。ㄋ模┢渌《靖腥荆簡渭儼捳畈《靖腥疽部梢鹚粯悠p，這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發(fā)于異位皮炎或濕疹等皮膚病，確診有賴病毒分離結(jié)果。近年來發(fā)現(xiàn)腸道病毒，尤其是柯薩奇病毒A組引起的手、足、口病，通常發(fā)生于腸道病毒高發(fā)的夏末和初秋時(shí)，常伴有咽痛、口腔瘡疹潰瘍，皮疹較小，質(zhì)稍硬，以手掌和足底部為多，這一點(diǎn)有助于與水痘鑒別。
�。ㄎ澹┘毙阅X病伴內(nèi)臟脂肪變性（Reye綜合征）：本病不多見，僅見于兒童。一般發(fā)生在水痘恢復(fù)期，可突然出現(xiàn)嘔吐，意識(shí)障礙，肝腫大伴轉(zhuǎn)氨酶升高，血氨升高，血糖和腦脊液糖有時(shí)降低。肝、腎、腦有明顯脂肪變性伴重度腦水腫，病死率高，需與水痘腦炎相鑒別。
疾病治療
水痘一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，因其他疾病原已用激素的水痘患者，在情況許可時(shí)，應(yīng)盡快減至生理劑量或逐漸停用。
�。ㄒ唬� 一般治療和護(hù)理：水痘為自限性疾病，一般可在2周內(nèi)痊愈。主要是對癥處理，患者應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，一般不少于病后2周。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者，可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者，涂以1%甲紫，有繼發(fā)感染者可局部應(yīng)用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
�。ǘ┛共《局委煟喊⑽袈屙f（無環(huán)鳥昔）是治療水痘最常用的藥物，劑量為每次5～l0mg/kg， 8小時(shí)1次，口服或靜脈滴注，療程7日或直至48小時(shí)無新的皮損出現(xiàn)。也可加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制，10～20萬μ/日，連用3～5天 ；。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。
�。ㄈ┟庖咧苿郝檎顪p毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌內(nèi)注射，每日1次，共1～2次，可加速皰疹形成干痂，防止新皰疹出現(xiàn)。
�。ㄋ模┎l(fā)癥治療：水痘繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用適當(dāng)?shù)目股亍２l(fā)腦炎者應(yīng)給予對癥處理，包括吸氧、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、止驚等措施。肺炎應(yīng)給予相應(yīng)治療。
并發(fā)癥
�。ㄒ唬├^發(fā)皮膚細(xì)菌感染 是較常見的并發(fā)癥。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌及化膿性鏈球菌，包括局部皮疹化膿性感染、蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。
�。ǘ┥窠�(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 常見的為腦炎，多發(fā)生在病程第3～8天，少數(shù)見于出疹前2周或出疹后3周，癥狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿，病死率為5%～25%。其他少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎等。
（三）原發(fā)性水痘肺炎 多見于成人患者、免疫缺陷者和新生兒。輕者可無癥狀或只有干咳，重者有咯血、胸痛、氣急、發(fā)給等。肺炎癥狀多見于出疹后2～6天，亦可見于出疹前或出疹后10天。X線檢查可確診。
（四）其他 Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進(jìn)展到腦水腫。由于阿司匹林也被認(rèn)為與Reye綜合征有關(guān)，因此國外認(rèn)為水痘感染時(shí)最好禁用阿司匹林退熱。少見的并發(fā)癥有心肌炎、腎炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、胰腺炎、睪丸炎等。
疾病預(yù)防
預(yù)防方法
�。ㄒ唬﹪�(yán)格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。
（二）保護(hù)易感人群：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。
預(yù)防藥物
（一）主動(dòng)免疫：水痘減毒活疫苗（VZV Oka株）是第一種在許多國家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗。1995年3月，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)水痘減毒活疫苗用于未患過水痘的12月齡以上者，1次劑量為0.5m1皮下注射，12～15月齡初種，4～6歲復(fù)種；13歲以上兒童和成人注射2次，間隔4～8周。接種1劑疫苗后，血清抗體陽性率超過95%
我國尚未將水痘疫苗接種納人計(jì)劃免疫中，但在部分省市的部分地區(qū)開展過水痘疫苗的試點(diǎn)接種，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的保護(hù)率，接種7年后的保護(hù)率為77%，國產(chǎn)和進(jìn)口水痘疫苗的保護(hù)率及安全性相似。
�。ǘ┍粍�(dòng)免疫：水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）是用高效價(jià)水痘痊愈期血清制備的，在接觸水痘患者4日內(nèi)立即注射有預(yù)防效果，皮疹出現(xiàn)后再接種VZIG不會(huì)改變疾病的病程�？捎糜诟呶Ｒ赘腥巳海o水痘病史的免疫抑制者、生前5日內(nèi)或生后2日內(nèi)母親患水痘的新生兒）接觸后預(yù)防。新生兒劑量為125U，其他年齡組每l0kg體重125U（最大劑量625U），肌肉注射。高危新生兒給予被動(dòng)免疫后，約半數(shù)仍會(huì)發(fā)病，但病情通常較輕。
飲食注意
忌吃辛辣魚蝦等食物。水痘患者應(yīng)多喝水并供給營養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等。
經(jīng)過上述的了解，你知道水痘有多么危險(xiǎn)了吧！開始兩天還帶有傳染性呢。你是否了解它的臨床表現(xiàn)所帶來的并發(fā)癥又有哪些嗎？現(xiàn)在應(yīng)該為自己敲醒警鐘了。多注意保養(yǎng)和平常不能吃的最好不要碰。為了自己的健康。
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