為控制麻風病,2004年中央加大了投入力度,轉移支付地方公共衛(wèi)生專項資金中800多萬元用于麻風防治工作。2005年初,衛(wèi)生部對全國麻風病防治工作的整體經費需求又進行了測算,其中包括麻風院村建設,病人發(fā)現(xiàn)、治療、康復,病人的生活和醫(yī)療補助等項。今后幾年,衛(wèi)生部將繼續(xù)增加中央補助地方麻風病防治工作經費,同時將協(xié)調殘聯(lián)、民政、紅十字會等部門,合作解決麻風病人目前面臨的問題。那么,麻風病怎么治療呢?
麻風病早期要怎么治療?
要早期、及時、足量、足程、規(guī)則治療,可使健康恢復較快,減少畸形殘廢及出現(xiàn)復發(fā)。為了減少耐藥性的產生,現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風化學藥物聯(lián)合治療。
1、化學藥物
(1)氨苯礬(dds)為首選藥物。開始劑量每天50mg,4周每天100mg,連續(xù)服用。每周服藥6天,停藥1天,連服3個月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來,由于耐氨苯砜麻風菌株的出現(xiàn),多主張采用聯(lián)合療法。
(2)氯苯吩嗪(b633)不但可抑制麻風桿菌,且可抗ⅱ型麻風反應。100--200mg/日,口服。每周服藥6天,停藥1天。長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。
(3)利神平(rfp)對麻風桿菌有快速殺滅作用。450~600mg/日,口服。
聯(lián)合化療方案如下:
多菌型(包括ll、bl、bb及少數(shù)bt),初診時有一個以上部位皮膚涂片細菌指數(shù)bi≥2:藥物>15歲10~14歲服法利福平600mgx1/月450mgx1/月看服氯苯吩嗪300mgx1/月或50mg/日200mgx1/月,50mg/隔日,氨苯砜100mg/日50mg/日看服,連續(xù)用藥2年以上,或細菌轉移為止。
少菌型(包括tt、部分bt及未定類),bi>2:藥物>15歲10~14歲服法利福平600mgx1/月450mgx1/月著服氨苯砜100mg/日50mg/日自服,連續(xù)用藥6個月。
2、免疫療法
正在研究的活卡介苗加死麻風菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時進行。其他如轉移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3、麻風反應的治療
酌情選用反應停(酞咪哌酮)、皮質類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類物物等。
4、并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者,注意局部清潔,防止感染,適當休息,必要時須擴創(chuàng)或植皮。畸形者,加強鍛煉、理療、針灸,必要時作矯形手術。
為預止愈者后復發(fā),常采用氨苯砜作鞏固治療,ll及bb,需長期甚至終身用藥;對tt,需3年以上。
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