●局部抗菌藥物 磺胺嘧啶銀目前臨床應(yīng)用最廣泛的一種局部抗菌藥物。該藥殺菌范圍廣泛,對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng),尤其對(duì)銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、變形桿菌和大腸桿菌效果更為顯著,對(duì)真菌也有一定作用。
該藥無毒性,對(duì)創(chuàng)面無刺激性,且對(duì)焦痂有一定的穿透能力。可用蒸餾水配成10%～20%的糊劑涂于體表,也可制成含1%磺胺嘧啶銀的冷霜作為半暴露或包扎用藥,Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面均可應(yīng)用。
磺胺嘧啶鋅磺胺嘧啶鋅亦為合成抗菌藥,白色粉末狀。對(duì)革蘭陰性與革蘭陽性菌皆有殺傷作用,其抗菌活性不如磺胺嘧啶銀。通�？膳涑�1%～5%霜?jiǎng)?刺激性小,涂在創(chuàng)面上,可行包扎,也可涂單層紗布半暴露。
該藥的突出優(yōu)點(diǎn)是可為創(chuàng)面修復(fù)提供必需的鋅離子,有利于創(chuàng)面愈合。臨床應(yīng)用的有創(chuàng)必寧(復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜),為淺黃色或淺黃褐色的稠厚液體,涂于皮膚,干后成膜,遇光顏色漸呈黃褐色,亦可直接均勻涂布于清潔皮膚創(chuàng)面,1次/日。
厚度0.15～0.3mm,表皮完整的區(qū)域約10分鐘后成膜,無表皮創(chuàng)面30～120分鐘后成膜。因運(yùn)動(dòng)致膜破損處可用本品補(bǔ)充涂膜完整。局部用于燒、燙傷所致的Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度清潔創(chuàng)面及外傷性創(chuàng)面。
有效預(yù)防、治療創(chuàng)面繼發(fā)感染及皮膚損傷性感染,包括克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌屬等多種細(xì)菌所致感染。
碘伏碘伏是碘與表面活性物質(zhì)的不穩(wěn)定絡(luò)合物,碘伏中的碘在水中逐漸釋放,保持較長(zhǎng)時(shí)間的殺菌作用。此外,碘載體本身也有一定的殺菌和洗凈作用,目前碘伏多采用聚乙烯吡咯烷酮和碘結(jié)合成吡咯烷酮碘,對(duì)銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌都有抗菌活性,但對(duì)細(xì)菌芽孢及真菌孢子作用較弱。劑型多用0.5%碘伏溶液,是燒傷創(chuàng)面常用藥,各種燒傷創(chuàng)面均可應(yīng)用。
百多邦類白色親水性軟膏,軟膏基質(zhì)為聚乙二醇,每支5g,含莫匹羅星0.1g。為局部外用抗生素,適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。
莫匹羅星對(duì)需氧革蘭陽性球菌有很強(qiáng)的抗菌活性,尤其對(duì)皮膚感染有關(guān)的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌。對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌也有效。
對(duì)其他抗生素?zé)o交叉耐藥性。該藥應(yīng)外用,局部涂于患處,必要時(shí)可用敷料包扎或覆蓋。偶見局部燒灼感、刺痛感及瘙癢等,一般不需停藥。對(duì)莫匹羅星或其他含聚乙二醇軟膏過敏者禁用,不適于眼內(nèi)或鼻內(nèi)使用,如誤入眼內(nèi)用水沖洗即可。
●其他藥物 生長(zhǎng)因子臨床應(yīng)用的有金因肽,為無色透明液體,主要活性成分為重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物,其具有趨化作用。另外還有貝復(fù)濟(jì),主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子,是一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子,具有廣泛的生物活性,能促進(jìn)與創(chuàng)傷修復(fù)有關(guān)的所有細(xì)胞迅速增殖和分化,從而主動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),全面提高愈合質(zhì)量,是一種安全有效的創(chuàng)傷修復(fù)治療新藥。
鋅制劑臨床應(yīng)用的有氧化鋅和硫酸鋅,氧化鋅能在創(chuàng)面上持續(xù)將鋅離子釋出,滿足了上皮修復(fù)所需適量的鋅離子。氧化鋅制成軟膏、糊劑等的濃度通常為10%～40%。
珍石燒傷膏中藥制劑,創(chuàng)面以無菌生理鹽水清潔,清創(chuàng)后,將藥物均勻涂于無菌紗布上,敷于創(chuàng)面,包扎固定,隔日換藥1次。具有清熱止痛,活血生肌的功效。用于面積≤10%的淺、深I(lǐng)I度燒燙傷。
試驗(yàn)表明,該藥有明顯促進(jìn)燒傷、燙傷創(chuàng)面愈合作用,有明顯的鎮(zhèn)痛和抗炎作用;對(duì)綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌等有明顯抑制作用。該藥使用安全,未見任何不良反應(yīng),無刺激過敏現(xiàn)象。
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