本病據(jù)臨床觀察，某些疥瘡類型甚特殊，若不加以注意，往往造成誤診，茲分述如下：
一、嬰幼兒型疥瘡：本型疥瘡與成人型表現(xiàn)有差異，臨床誤診屢見不鮮。這一型疥瘡，其傳染源容易找到，多數(shù)是從父母或保姆患疥瘡后傳染而來的。皮疹往往泛發(fā)全身，分布對稱，頭面部、掌跖常被波及，損害多為水皰或丘皰疹，常發(fā)生濕疹樣變或繼發(fā)細(xì)菌感染。疥蟲隧道于手掌或足底為多見。臨床應(yīng)引以重視，凡是嬰兒全身性發(fā)疹，狀如濕疹，且夜間躁動、哭鬧不安者，首先要考慮疥瘡，此時(shí)，應(yīng)著重參考家庭史。
二、難辨認(rèn)型的疥瘡：此型緣于原先未能及時(shí)確診而局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療，雖然癥狀和體征有些改善，但本病的感染和傳播仍然在進(jìn)行中。因此造成臨床表現(xiàn)不典型，容易與其他皮膚病混淆。除此之外，如果先有皮膚病而后再感染上疥蟲，這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。
三、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好型疥瘡：該型多見平素個(gè)人衛(wèi)生較講究，如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病，其臨床癥狀表現(xiàn)常較輕微，皮損既不多又不典型，疥蟲隧道陽性率最低，故給診斷帶來困難。
四、結(jié)節(jié)型疥瘡：本型疥瘡國內(nèi)屢見有報(bào)告，皮疹表現(xiàn)皆為結(jié)節(jié)，呈紅褐色，大小宛如黃豆或更大。好發(fā)于衣服遮蓋處，如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺奇癢難忍，損害內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)疥蟲，屢治無效。結(jié)節(jié)不易消退，甚至長達(dá)一年以上也并不稀奇。臨床上常常被誤認(rèn)為其他皮膚病。
五、揶威疥瘡（Morwegian Scabies）：這是一種感染最嚴(yán)重的疥瘡，具有高度接觸傳染性，可在局部地區(qū)造成流行。此型多見于體質(zhì)虛弱患者，皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性紅斑、鱗屑及結(jié)痂。并發(fā)感染化膿，臭味難聞，多有甲營養(yǎng)不良病變。鱗屑及結(jié)痂內(nèi)含有大量疥蟲，一個(gè)患者可高達(dá)百萬個(gè)，而尋常型一般在50個(gè)以下。
六、動物傳染型疥瘡：動物所患疥瘡也可能傳染給人類，其中多數(shù)來源于犬。據(jù)統(tǒng)計(jì)農(nóng)村病人大概有5％是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點(diǎn)是潛伏期短，皮損處難于找到隧道，病程自限，患者如不再接觸有病的動物則可不治自愈。
�。蹖�(shí)驗(yàn)室檢查］
損害處若能查出疥蟲，無疑將對本病的確診具有決定意義，其檢查方法介紹如下；
一、針挑法：本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細(xì)觀察隧道，然后于盲端處找出淡黃色蟲點(diǎn)。用消毒針頭從側(cè)旁刺入，在其底部把蟲體挑出，置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者，多在皰邊緣處可找到蟲點(diǎn)，按上面方法把它挑出進(jìn)行檢查。
二、皮膚刮片法：挑選早期丘疹，滴少許石蠟油或普通鏡油于皮損上，后用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數(shù)下，直至油內(nèi)出現(xiàn)小血點(diǎn)為度，最后移放到油載玻片上實(shí)施鏡檢。
三、鏡檢法：在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油，以45度角入射強(qiáng)光源（高壓汞燈），隨后可在低倍鏡下直接觀察檢查。
四、濾過性紫外線燈檢查：先于隧道皮損處涂0 .1％四環(huán)素液，干后用蒸餾水棉球拭凈，然后再放在燈下照射，如隧道內(nèi)呈亮綠色熒光則陽性。
- 上一篇：疥瘡的病因及臨床表現(xiàn)
- 下一篇：疥瘡類型
