常用的幾種關(guān)節(jié)檢查方法:
1.伸膝試驗(yàn)
病人端坐在凳上,頭與腰部保持平直,兩小腿自然下垂,然后囑病人將患肢小腿逐漸伸直,或由醫(yī)生用手按壓患肢胭窩,再將小腿逐漸伸直。若有坐骨神經(jīng)痛者,則為陽(yáng)性。
2.頸椎叩擊痛試驗(yàn)
醫(yī)生用左手按住病人頭頂,右手握拳叩擊左手背。頸椎有病變時(shí),患部可有疼痛。
3.脊椎叩擊痛試驗(yàn)
檢查者甩手指直接叩擊各脊椎棘突,如有叩擊痛,說(shuō)明該椎骨可能有病變。
4.枕壁試驗(yàn)
病人直立,足跟和背部緊貼墻壁,下頜保持水平位,測(cè)量后枕與墻壁的距離。如枕部不能觸到墻壁,提示頸椎有病變。
5.手指―地板試驗(yàn)
病人站立,兩腿伸直并攏,病人盡量前屈,兩臂自然下垂,兩側(cè)手指伸直。根據(jù)指尖與地面的距離,或指尖到達(dá)下肢的不同水平,用以表示脊柱前屈的活動(dòng)度。
6.直腿抬高試驗(yàn)
病人仰臥,兩腿伸直,囑其逐一抬高下肢,正常時(shí)能抬高80-90度,當(dāng)抬舉患側(cè)下肢時(shí),腰部及腿部疼痛加劇,與健側(cè)下肢對(duì)比時(shí),如抬腿角度小于30度時(shí),即痛劇者為強(qiáng)陽(yáng)性,45度為中等,能抬舉70度者為弱陽(yáng)性。
7.擴(kuò)胸試驗(yàn)
沿第四肋間水平,用帶尺與軀干垂直,測(cè)量胸部深呼吸時(shí)最小和最大胸圍之間活動(dòng)的范圍。一般認(rèn)為,胸廓的周徑擴(kuò)張度等于或小于2.5厘米者,表示其擴(kuò)張活動(dòng)受限 。
8.骶骨下壓試驗(yàn)
病人俯臥,檢查者重疊雙手下壓病人的骶骨,引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛者有病變。
9.骶髂關(guān)節(jié)試驗(yàn)
患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲外展、外旋時(shí),引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛者即有病變。
10.盤(pán)腿試驗(yàn)
又稱(chēng)“4”字試驗(yàn)。病人仰臥,髖和膝關(guān)節(jié)屈曲并外旋,將一足放在另一側(cè)伸直位的大腿上。醫(yī)生一手按住對(duì)側(cè)髂嵴,以固定骨盆,另一手將屈曲的膝部往下壓,若臀部出現(xiàn)疼痛者,說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)有病變。
11.骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛試驗(yàn)
醫(yī)生用拳直接叩擊病人骶髂關(guān)節(jié)背面,若出現(xiàn)疼痛者,表示該部有病變存在。
12.單腿獨(dú)立試驗(yàn)
囑病人直立健側(cè)腿,抬起患側(cè)腿,當(dāng)患側(cè)骨盆向上提起時(shí),該側(cè)臀皺襞上升者為陰性。再?lài)诓∪酥绷⒒紓?cè)腿,抬高健側(cè)腿,若有健側(cè)骨盆與臀皺襞下降者為陽(yáng)性,表示髖關(guān)節(jié)有病變存在。
13.浮髕試驗(yàn)
將患肢伸直平放在床上,醫(yī)生的一手緊握患膝兩側(cè),用該手的手掌壓迫髕骨上囊;同時(shí)用另一手拇指和中指按壓髕骨兩側(cè),將積液推聚于髕骨下,再用手指向下叩壓髕骨,若出現(xiàn)髕骨撞擊股骨前面的感覺(jué),說(shuō)明該關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。
14.拾物試驗(yàn)
讓病人拾物。正常人是先將雙膝關(guān)節(jié)伸直,自然彎腰,用手將地上的東西拾起。若腰部有病變或強(qiáng)直時(shí),則是將雙髓或雙膝屈曲下蹲,直腰伸手將物拾起;或先以手扶住膝部支持,然后緩慢屈膝下蹲,才能伸手拾物。
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