病因
多因遭受強(qiáng)大暴力的沖擊而致傷。
1.髖關(guān)節(jié)后脫位股骨頭多有髂股韌帶與坐股韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關(guān)節(jié)囊及圓韌帶撕裂。
2.髖關(guān)節(jié)前脫位多因髖關(guān)節(jié)極度外展外旋時(shí)，大轉(zhuǎn)子頂于髖臼緣形成的杠桿作用，使股骨頭至髂股韌帶與恥股韌帶之間的薄弱區(qū)穿破關(guān)節(jié)而脫出。
3.中心脫位當(dāng)傳導(dǎo)暴力時(shí)股骨頭撞擊髖臼底部，向骨盆脫出則屬于中心脫位。
臨床表現(xiàn)
1.髖關(guān)節(jié)后脫位股骨頭多由髂骨韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關(guān)節(jié)囊及圓韌帶撕裂。如髖關(guān)節(jié)略呈外展位遭受傳導(dǎo)暴力時(shí)，則髖臼后緣易因股骨頭之撞擊而發(fā)骨折，或股骨頭之前下方骨折。無論何方骨折，均會(huì)影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，因此分類也主要依據(jù)合并骨折的情況而定。
�。�1）Ⅰ型脫位不合并或者合并髖臼小片骨折；
�。�2）Ⅱ型脫位合并髖臼后唇大塊骨折；
�。�3）Ⅲ型脫位合并髖臼廣泛粉碎骨折；
�。�4）Ⅳ型脫位合并股骨頭骨折。外傷后患髖腫痛，活動(dòng)受限；后脫位患髖屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形等。
2.髖關(guān)節(jié)前脫位遠(yuǎn)較后脫位少見，由于前方主要為韌帶維護(hù)，因而不宜合并骨折。前脫位時(shí)患髖伸直外展旋畸形。
3.中心脫位患肢短縮畸形，髖活動(dòng)受限。
檢查
1.X線檢查X線平片是診斷髖部脫位、骨折的最基本方法，大部分的髖關(guān)節(jié)脫位X線片都能正確顯示。
2.CT檢查對(duì)大多數(shù)的髖關(guān)節(jié)脫位均能做出正確的診斷，較X線片其優(yōu)勢(shì)在于能清楚的顯示脫位的方向與程度，更重要的是它能清晰準(zhǔn)確地顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)是否有碎骨片的存在。CT的三維重建最大的優(yōu)點(diǎn)：在于立體地顯示了關(guān)節(jié)的表面，圖像逼真，并且可以任意角度旋轉(zhuǎn)圖像而獲得最佳暴露部位。
髖關(guān)節(jié)由骨盆的髖臼和股骨頭構(gòu)成，這兩者就像中醫(yī)搗藥用的臼和杵，位置正常，可以相互促進(jìn)發(fā)育，髖臼能充分覆蓋股骨頭，髖關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)；當(dāng)出生時(shí)或發(fā)育過程中出現(xiàn)位置異常，兩者不能正常地相互促進(jìn)發(fā)育，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)因此出現(xiàn)障礙。這種發(fā)育不良，可以是單側(cè)發(fā)病，也可以是雙側(cè)發(fā)病。
如果是單側(cè)發(fā)病，小孩會(huì)走路前，我們可以通過看兩腿的腹股溝和臀部的皮紋是否對(duì)稱，下肢長(zhǎng)度是不是一樣來初步發(fā)現(xiàn)；會(huì)走路的孩子，可以看到走路姿勢(shì)和常人不一樣，單側(cè)發(fā)病的，一般表現(xiàn)為兩邊腹股溝和臀部的皮紋不對(duì)稱，下肢長(zhǎng)度不一樣；患病的一側(cè)出現(xiàn)膝外翻，下肢兩邊不等長(zhǎng)，久而久之，會(huì)形成脊柱往一側(cè)彎。
如果是雙側(cè)發(fā)病，患兒臀部增寬，走起路來就像走“鴨步”，并漸漸出現(xiàn)腰椎向前凸出。
髖關(guān)節(jié)脫位的治療：髖關(guān)節(jié)脫位如果不治療，自然發(fā)展下去的話，病人在30～40歲間就提前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變。所以，愈早發(fā)現(xiàn)，病變愈輕，療效愈好。 在國(guó)外，一般是在新生兒篩查作髖關(guān)節(jié)的超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。因需要多次檢查，費(fèi)用較高，在我國(guó)難以普及；國(guó)內(nèi)一般是在小孩走路出現(xiàn)異常時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。 不同年齡的患兒，治療方法的選擇是不同的。低于6個(gè)月大的患兒采用吊帶進(jìn)行保守治療；6個(gè)月到3歲大的患兒，則需先行手法或者手術(shù)進(jìn)行復(fù)位后，應(yīng)用“石膏+支架”的方法進(jìn)行系統(tǒng)治療；而大于3歲的患兒則需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的方式有很多，要根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行選擇。 在這些過程中，定期、系統(tǒng)的復(fù)查是治療的關(guān)鍵，可以根據(jù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，降低后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防：用背帶背小孩的方式，即讓嬰兒伏于母親背上，使其雙下肢自然彎曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，這種姿勢(shì)是維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最佳狀態(tài)。三角形的尿布兜也可以讓髖關(guān)節(jié)處于最佳狀態(tài)，有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。
