廣西讀者方先生問:我孩子5歲,左腿先天性髖關(guān)節(jié)脫位,左腿比右腿短些,導(dǎo)致走路時(shí)一拐一拐的,除了這些就沒有其他癥狀了。請(qǐng)問可以做什么手術(shù),或其他方式讓我孩子正常走路嗎?
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒骨科主任李旭解答:發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(舊稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位),是小兒比較常見的肢體畸形之一,此病的具體治療方法有嚴(yán)格的年齡依賴性,孩子已經(jīng)5歲,發(fā)育潛能下降,即使復(fù)位后髖臼自我改善的程度有限,需行截骨術(shù);颊咦詈帽M快選擇有兒童骨科?频尼t(yī)院診治,治療的目標(biāo)是復(fù)位髖關(guān)節(jié)、促髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育、防股骨頭壞死,若治療效果好孩子可正常走路。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位強(qiáng)調(diào)早篩查、早診斷、早治療,治療越早,效果越佳,長期預(yù)后越好;就診年齡越大,發(fā)生的病理改變?cè)街兀委熢綇?fù)雜,治療創(chuàng)傷越大,花費(fèi)越高。
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有下列體征時(shí)則應(yīng)高度警惕為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位:第一,長短腿;第二,髖外展角度不相同,外展受限;第三,站立時(shí)一側(cè)足尖著地;第四,行走時(shí)搖擺,似鴨步。雙側(cè)臀紋不對(duì)稱,并不是可靠的提示髖脫位的指征——某些髖脫位的患兒,臀紋可完全正常。
先天髖關(guān)節(jié)脫位癥狀表現(xiàn)有哪些
1、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)
。1)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患肢常呈屈曲狀,活動(dòng)較健側(cè)差,蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。
(2)患肢短縮患側(cè)股骨頭向后上方脫位,常見相應(yīng)的下肢短縮。
(3)皮紋及會(huì)陰部的變化臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱,患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷,數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對(duì)稱,會(huì)陰部加寬。
2、幼兒期的表現(xiàn)
。1)跛行步態(tài)跛行常是小兒就診時(shí)家長的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行;雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”,患兒臀部明顯后突,腰前凸增大。
(2)患肢短縮畸形除短縮外,同時(shí)有內(nèi)收畸形。