腫瘤的中醫(yī)治療目前多局限在口服和外洗、外貼等方面,腫瘤科的大夫大多數(shù)不會(huì)用針刺、艾灸等,給藥途徑局限,治療方法局限,自然療效很有限。晚期腫瘤患者大多數(shù)不能放化療,只能與中藥、靶向、免疫治療,中醫(yī)藥治療腫瘤的重?fù)?dān)很重,有必要認(rèn)識(shí)研究腫瘤的多途徑給藥、多方法治療。
一、 多途徑給藥:
《理瀹駢文》是外用藥治療疾病的重要中醫(yī)著作,但細(xì)讀發(fā)現(xiàn)本書內(nèi)容對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療價(jià)值不甚理想,尤其對(duì)腫瘤沒有多少可參考借鑒之處,中醫(yī)外治不局限于明清,早在漢王堆出土的《五十二病方》就有外治的方劑,之后許多醫(yī)家多有論述。要認(rèn)識(shí)中醫(yī)治療腫瘤可從歷代醫(yī)家著作中研讀,許多治療癥瘕積聚的方子對(duì)腫瘤治療有一定療效。中醫(yī)外治有其特殊性,后學(xué)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,第一,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“外治之法即內(nèi)治之法”,但并不像內(nèi)治之法要求辯證準(zhǔn)確,有時(shí)大方向掌握好了就有療效,這是內(nèi)治之法不可比擬的;第二,外用藥可用大毒之藥,一有不適就可停藥,副反應(yīng)容易控制;第三,部分腫瘤患者進(jìn)食困難,外用藥治療起到很好治療作用;第四,外用藥要加用透皮劑,增強(qiáng)透皮吸收;局部用藥,血藥濃度大,起效快;第五,外用部位不一定局限在病變局部,可通過其他部位來起作用;第六用材少,節(jié)約原材料。
下面談?wù)劤R姷慕o藥部位和用藥特點(diǎn):
第一,鼻腔,鼻腔是常見的給藥部位,治療鼻咽癌、腦瘤、頭痛等常用,治療這些疾病常用清熱祛風(fēng)散結(jié)抗癌之品,如細(xì)辛、壁虎、黃柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、蛇六谷等。但鼻腔用藥少用或不用溫藥、熱藥,否則會(huì)出現(xiàn)鼻腔燒灼感、流鼻血等。同時(shí)還要指出的是鼻腔給藥治療癌性疼痛效果很好,起效快,往往1-2分鐘疼痛減輕,但止痛力量弱,西藥止痛作用強(qiáng),但起效慢,往往20分鐘起效,中西藥止痛可以互補(bǔ),中藥止痛往往在疼痛一開始就開始控制,很難大痛。
第二,口腔,既可以局部用藥、也可以通過熏吸治療呼吸道腫瘤,頭頸部腫瘤放療、腫瘤化療皆可引起口腔病變,口腔病變?nèi)碇委熜Ч焕硐,可以通過局部治療減輕癥狀,如口腔潰瘍,可局部涂用康復(fù)心口服液、潰瘍油,同時(shí)配服封髓丹療效很好。對(duì)于肺癌,世人介紹的穴位貼藥效果并不好,我參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的霧化吸入,將辯證加抗腫瘤中藥煎煮后通過霧化吸入呼吸道,再進(jìn)入肺泡產(chǎn)生療效,療效滿意。常用藥物:燒干蟾15g、壁虎粉20g、干姜10g、麻黃6g、海浮石50g、竹茹15g、蘇梗10g、枳殼10g,一邊煎藥,一邊吸入,肺泡內(nèi)藥物濃度高,自然療效會(huì)好一些。
第三,臍部(神闕穴),是一個(gè)神穴,治療許多疾病,不僅治療腹盆腔疾病,還治療胸腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如失眠、疼痛、血象低、嘔吐、腹水、腹盆腔腫瘤、腸梗阻等;
第四,肛門,肝門是直腸癌、乙狀結(jié)腸癌、前列腺癌、便秘的常用藥物部位,如華蟾素片、苦參注射液肛門給藥治療腸癌,夏枯草膏肛門給藥治療前列腺癌、蜜導(dǎo)煎肛門給藥治療便秘等,都有比較理想療效。
第五,局部給藥,什么部位有病變,就在某些部位給藥,如化療藥物外滲引起潰爛,或放療引起皮膚滲液,就可以用黃芪50g、紅花50g、大黃50g、紫草50g、當(dāng)歸50g,油煎30分鐘后外用;腫瘤復(fù)發(fā)可用川烏、草烏、山慈姑、壁虎、海浮石、海藻、貓爪草、川椒、肉桂粉(研末)等藥水煎外用;出現(xiàn)胸腹水,在治療腫瘤方基礎(chǔ)上加龍葵;要是放療后腫瘤復(fù)發(fā)可將腫瘤外用藥物和治療潰瘍方合用,制成油劑,外用,我常用海浮石150g、壁虎粉150g、生大黃60g、草烏10g、紫草90g、生黃芪120g、當(dāng)歸90g、夏枯草120g、山慈姑120g、土元30g、海藻150g、炙麻黃30g、補(bǔ)骨脂90g、貓爪草90g、蜈蚣30條、乳香末90g、肉桂末90g、冰片10g,先將海浮石、壁虎、生大黃、草烏用油煎,煎半小時(shí)后去掉藥渣,用所煎油之煎紫草、生黃芪、當(dāng)歸、夏枯草、山慈姑、土元、海藻、炙麻黃、補(bǔ)骨脂、貓爪草、蜈蚣,煎半小時(shí)后去掉藥渣,待油放置正常溫度后,加入乳香末、肉桂末、冰片,攪勻,放七天后即可使用,一般涂局部4-6小時(shí)后擦掉,每日可使用多次。治療草酸鉑引起的手足麻木用黃芪桂枝五物湯加雞血藤、豨薟草、蜈蚣、獨(dú)活等,也可用川烏、草烏、獨(dú)活、黃芪、桂枝、赤芍、雞血藤、苦參等藥物等水煎外洗。但治療紫杉醇、卡培他濱起的手足麻木要復(fù)雜得多,要考慮濕阻絡(luò)脈,用地龍15、蒼耳子12、防己12、滑石15、秦艽10、絲瓜絡(luò)10、蠶砂12、黃連10、威靈仙30、海風(fēng)藤20、蒼術(shù)10、薏米30,水煎外洗,用藥1月后有一定療效,短期很難收效。并不是所有腫瘤都適合用膏藥,瘦人、腫瘤表淺者最好用油劑或噴霧劑,如乳腺腫瘤復(fù)發(fā),化療結(jié)束后腫瘤仍存在,可考慮局部外噴藥物,同時(shí)乳腺增生、乳腺纖維瘤也考慮局部外噴藥物,在這里要強(qiáng)調(diào)的是乳腺癌多為氣滯血淤痰阻兼熱,少用溫?zé)崴,否則會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng),我常用的是夏枯草、當(dāng)歸、乳香、山慈姑、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、膽南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山奈等水煎外噴。
二、 多方法治療
腫瘤的治療除藥物外還有精神調(diào)養(yǎng)、針刺、按摩按壓、艾灸等,精神調(diào)養(yǎng)的書很多,在這里不再多言,針刺在腫瘤可治療放療后耳鳴耳聾、疼痛、腹瀉、腹脹便秘、小便困難、食欲不振等有很好療效,常用穴位書內(nèi)多有介紹,在這里我要強(qiáng)調(diào)的是注意針刺時(shí)間,要用子午流注來選擇針刺時(shí)間,可是現(xiàn)在的中醫(yī)大夫知道子午流注的太少了,會(huì)用子午流注的更少了。按摩在治療腫瘤并發(fā)癥方面有著較多作用,同樣可治療疼痛、腹瀉、腹脹便秘、小便困難、食欲不振等,而且患者容易接受;許多中醫(yī)不會(huì)按摩,我推薦大家應(yīng)用張穎清教授的生物全息療法,經(jīng)過簡(jiǎn)單的按壓第二掌骨,就可很好的治療化療引起的腹脹、惡心嘔吐、心悸等;如果患者血壓突然高了,可擠壓耳部降壓溝,一般5分鐘之后高血壓相關(guān)癥狀消失。艾灸現(xiàn)在會(huì)應(yīng)用的人不多了,真心地告訴大家,艾灸可治療腫瘤的許多并發(fā)癥,如化療腹瀉腹痛、腹水、胸水等,配合其他外用藥物可提高外用藥物的療效,不可小視。