晚期癌癥患者的過度治療問題日益引起醫(yī)學(xué)界和社會各界的重視。盡管人類經(jīng)過上百年的努力，試圖徹底攻克癌癥這一頑癥，但時至今日，發(fā)達(dá)國家癌癥的治愈率為45%～50%，有一半以上的癌癥患者不能被治愈；發(fā)展中國家，癌癥治愈率更低，在我國，盡管一些省級腫瘤醫(yī)院的治愈率接近國際先進(jìn)水平，全國癌癥平均治愈率也只有20%左右，也就是說有80%的患者尚不能治愈，而晚期癌癥是不可治愈是世界腫瘤專業(yè)人士的共識。
是對腫瘤患者所做的一些沒有必要、無益的甚至是有害的治療
年富力強(qiáng)的張教授，事業(yè)蒸蒸日上，家庭幸福美滿，去年卻不幸查出已患中期肺癌。在經(jīng)歷了常規(guī)治療后，張教授的病情穩(wěn)定，遂出院。在詳細(xì)告知其回家后的注意事項及囑其定期復(fù)查時，我也在心里默默祝福他早日重返工作崗位，繼續(xù)“傳道授業(yè)解惑”�？砂肽旰�，我又在病房看到了他。此時他已瘦得皮包骨頭、奄奄一息，這讓我大吃一驚。
原來，在張教授回家后，太想得到一個更完美結(jié)果的張?zhí)]有按我的要求讓愛人慢慢恢復(fù)體力，而是固執(zhí)的帶著張教授踏上了“南征北戰(zhàn)”的求醫(yī)征途。北京、上海和廣州，化療、放療和中藥，X刀、微波熱療和分子靶向治療……我仔細(xì)地翻閱了病歷，半年內(nèi)竟然又追加了8次化療，3次放療；不僅目前國內(nèi)外的抗癌新藥幾乎全部囊括，連最熱門、效果還不夠成熟的分子靶向藥物治療也用了3種……
“過度治療”并沒有得到預(yù)期的效果，張教授反而一天天衰弱下來，無奈的張?zhí)缓脤廴酥匦罗D(zhuǎn)回我院。在張教授最后的日子里，一切抗腫瘤治療已無濟(jì)于事，我只能給他以最好的營養(yǎng)和支持治療。張?zhí)m然每天以淚洗面，卻不得不接受“人去財空”的殘酷事實。
“過度治療”不可取
所謂腫瘤的“過度治療”，是對腫瘤患者所做的一些沒有必要、無益的治療。比如，有的晚期腫瘤患者，已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，沒有手術(shù)機(jī)會，如果沒有出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥如梗阻、大出血等，則手術(shù)無益；有的患者經(jīng)過多周期化療后，骨髓功能嚴(yán)重受抑，部分臟器功能受損，身體極度虛弱，此時再強(qiáng)行化療則會增加痛苦，加速死亡；有的患者由于過度放療引起的后遺癥，往往難以逆轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量大大降低。有資料顯示，在我國，很多醫(yī)院的很大一部分醫(yī)生在治療腫瘤時，不同程度的存在過度和不合理的治療，致使至少15%的患者加速死亡。
抗腫瘤藥物和其他抗癌手段的基本原理都是利用它們強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性作用來殺滅腫瘤細(xì)胞，故一般都有毒副作用大、治療不徹底的缺陷。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計資料表明，幾乎所有化療藥物的“致病”作用與其治療作用是等同的，也就是說，應(yīng)用某一化療藥物治療某一疾病的同時會潛在的引發(fā)另外一種疾病。目前，在臨床上公認(rèn)的放化療方案、周期和強(qiáng)度，都是全球范圍內(nèi)大規(guī)模臨床試驗的總結(jié)，是循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果。
出現(xiàn)“過度治療”的根本原因是錯誤觀念誤導(dǎo)，是“以病為本”，而不是“以人為本”。
“以病為本”：部分醫(yī)生在接診腫瘤患者時，以“經(jīng)濟(jì)利益”為首要目的，往往首選本專業(yè)熟悉的治療方法，失敗后才考慮其他方法，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還延誤了最佳治療時機(jī)。而有不少患者不懂科學(xué)治療，不聽醫(yī)生勸告，盲目要求超標(biāo)準(zhǔn)、高強(qiáng)度的放化療，希望能將體內(nèi)的癌細(xì)胞消滅干凈，即使出現(xiàn)了嚴(yán)重的毒副反應(yīng)還咬牙堅持，結(jié)果出現(xiàn)了“一邊放化療，一邊擴(kuò)散轉(zhuǎn)移”、“生命不息，化療不止”的悲劇。
“以人為本”：我認(rèn)為腫瘤治療要堅持“以人為本”的思想，即從改善患者癥狀、控制病情發(fā)展到抑制腫瘤、提高生存質(zhì)量等各個環(huán)節(jié)入手，目的只有一個——最終實現(xiàn)長期延長患者生命。具體地講，在治療上不能只單純地祛除腫瘤，而應(yīng)從我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的整體觀念出發(fā)，抗癌與扶正相結(jié)合，調(diào)整陰陽，調(diào)和臟腑，以藥物治療為主，配合心理疏導(dǎo)，飲食調(diào)養(yǎng)，有氧抗癌操鍛煉，即“四位一體”療法，才能在抑制腫瘤的同時，不損傷人體正氣，瘤消人存，最終戰(zhàn)勝癌癥。我在北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院推廣“四位一體”療法以來，已使上萬名癌癥患者生活質(zhì)量提高，生命延長，逐漸走向康復(fù)。因而，該療法得到了吳階平、吳孟超等多位院士專家的肯定，是目前腫瘤尤其是中晚期腫瘤治療最為先進(jìn)和科學(xué)的方法之一。
目前治療癌癥的常用治療方法：外科手術(shù)、放射治療和化療被稱為治療癌癥的“三板斧”，但卻不一定都適合晚期癌癥病人，相當(dāng)多的晚期癌癥仍然是無休止地手術(shù)、放療、化療……不僅勞民傷財，還增加了病人的痛苦并加速病人的死亡。 臨床常�？梢砸姷剑┌Y病人的死因不是因為癌癥本身造成，而是由于不恰當(dāng)?shù)倪^度積極的殺傷性治療所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸仍然手術(shù)和化療藥物介入，導(dǎo)致肝功能衰竭而致死；肺癌肺氣腫淋巴轉(zhuǎn)移，肺葉切除后再化療，病人呼吸衰竭更加嚴(yán)重和痛苦；白細(xì)胞過低仍然堅持高強(qiáng)度化療，患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡等等。這樣的治療，就是“不治好過治！”所以有人總結(jié)性地說：“癌癥，錢多死得快！”這話雖然有點過頭，但話糙理不糙，是指治療做得越多，對病人損害大。也充分地證明了過度治療的根源在于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動。
對于晚期癌癥患者，既然是不可治愈的，那么治療的目的就是減輕病人痛苦、提高生活質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上延長生存時間。有人說，晚期癌癥患者實行姑息治療，似乎有違積極治療或不太人道，殊不知：有時候防守就是最積極的進(jìn)攻。如果對病人“積極過頭”，過度治療，讓一個即將離世的病人無必要地開上一刀；或反復(fù)實行治療作用不大而損害更大的化療，在病人短暫的最后時光增加痛苦，豈止是不人道，那簡直就是犯罪！
