我國(guó)新生兒血管瘤的發(fā)病率在3-8%左右，意味著每年最少有30萬(wàn)左右的新生兒患有血管瘤，其中原發(fā)性占75%。血管瘤不僅影響患者的容貌，惡化后還將損害其他器官，如何鑒別良性血管瘤與惡性血管瘤呢?
專家談到，血管瘤的生長(zhǎng)方式多屬于管腔擴(kuò)張，轉(zhuǎn)移性血管瘤極其罕見(jiàn)。許多被稱為惡性轉(zhuǎn)移性血管瘤,實(shí)際上是多中心來(lái)源的同一種血管瘤,而非從單一原發(fā)新生物所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)移性病變。從其他的組織起源而具有豐富血管的惡性腫瘤,有時(shí)被誤診為惡性血管瘤，真正的惡性血管瘤相當(dāng)罕見(jiàn)。
惡性血管瘤有4種
1.血管瘤內(nèi)皮瘤：是由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤，屬于惡性腫瘤范圍，但其惡性程度并不一致，有些腫瘤生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，血管內(nèi)皮瘤可發(fā)生與任何年齡，成人病例則惡性率高，可發(fā)生于身體任何部位和臟器，軟組織比皮膚多見(jiàn)，尤以頭皮和面部多見(jiàn)，亦可發(fā)生與四肢和軀干，胃腸道和其他內(nèi)臟，腫瘤的形態(tài)大小不一，開始多為無(wú)痛性腫塊，迅速增大，如發(fā)生在皮膚，開始表現(xiàn)為藍(lán)色及紫紅色斑點(diǎn)，以后逐漸長(zhǎng)大隆起呈圜丘狀和結(jié)節(jié)狀，腫瘤多為圓形或卵圓形，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。質(zhì)地柔軟，邊界不清，無(wú)明顯包膜，在腫瘤周圍，有時(shí)可見(jiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)，腫瘤內(nèi)血管豐富脆弱，易出血自發(fā)性出血，生長(zhǎng)在皮膚和皮下的血管內(nèi)皮瘤常形成潰瘍及合并出血。
2.血管外皮瘤：起源與血管外皮細(xì)胞，最近在電鏡下進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)研究，根據(jù)血管外皮細(xì)胞瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)中的細(xì)胞成分將腫瘤分為4組;①成纖維細(xì)胞組;②內(nèi)皮樣細(xì)胞組;③外皮細(xì)胞組;④平滑肌樣細(xì)胞組。電鏡超微研究發(fā)現(xiàn)，①組有向②～③組過(guò)度轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象，說(shuō)明血管外皮細(xì)胞瘤最先屈原于成纖維細(xì)胞。平滑肌樣細(xì)胞(④組)主要為未分化的平滑肌細(xì)胞，這種細(xì)胞出現(xiàn)被認(rèn)為是血管外膜細(xì)胞過(guò)度增生反應(yīng)的結(jié)果。血管瘤外皮瘤大多數(shù)生長(zhǎng)在淺表的軟組織中，但可以出現(xiàn)于身體任何部位，如鼻、腦膜、頭皮、頸部、腹膜后間隙、舌、心包、膈、回腸、系膜等，腫瘤邊緣清晰，一般有包膜，呈局限性結(jié)節(jié)狀，體積大小不等，血管外皮瘤色澤并不發(fā)紅，因此當(dāng)首次遇到這種病變時(shí)往往不會(huì)想到是血管源性腫瘤，改腫瘤一般不發(fā)生壞死，但有時(shí)含有鈣化點(diǎn)。
3.血管肉瘤：血管肉瘤，是由血管內(nèi)皮細(xì)胞或向血管內(nèi)皮細(xì)胞方向分化的間葉細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，較少見(jiàn)。好發(fā)部位為頭面部皮膚、乳房、大腿深部肌肉，其次為腹膜后、軀干及四肢皮膚。本瘤惡性程度較高，常在早期即可經(jīng)血循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨，經(jīng)淋巴可轉(zhuǎn)移至引流區(qū)淋巴結(jié)。
4.血管平滑肌肉瘤：一般呈卵圓形，部位為分葉狀，是灰黃或白色的腫塊，質(zhì)地中等偏硬，直徑一般為4-5厘米，腫瘤不包膜，受累血管的內(nèi)膜大多數(shù)完整，剖面為黃白色大小不規(guī)則的結(jié)節(jié)，有散發(fā)性的小片出血，中央偶有壞死區(qū)。
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