血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。頜面部血管瘤、血管畸形是常見病之一。
傳統(tǒng)的血管瘤分類為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤。
(1)毛細(xì)血管型血管瘤：多見于嬰幼兒期，發(fā)生在面部及口腔粘膜表淺部位。由增生的毛細(xì)血管組成，最常見是草莓狀，微高出表面，色鮮紅或紫紅，邊界清楚，壓之可退色，稱為草莓狀毛細(xì)血管瘤。如不高出表面，呈大片平坦紅色斑者稱為葡萄酒斑。
(2)海綿型血管瘤：見于面部及口腔粘膜深部，由擴(kuò)大的靜脈管或竇腔所構(gòu)成。病變隆起于皮膚或粘膜表面，并向深部組織擴(kuò)展，透過皮膚可見病變呈青藍(lán)色，形狀不規(guī)則，表面高低不平，柔軟如海綿樣，壓之可縮小，壓力去除后立即恢復(fù)原狀，頭低時(shí)增大。可摸及硬結(jié)狀靜脈石，穿刺可抽出血液�？衫奂邦M骨，并可影響面容，引起面部畸形和功能障礙。
(3)蔓狀血管瘤：是動(dòng)脈和靜脈直接交通的脈管畸形，病變區(qū)皮下擴(kuò)張血管呈蔓狀迂曲，有明顯搏動(dòng)和震顫，聽診可有吹風(fēng)樣雜音，表面皮膚呈暗紅色。
新的分類方法：八十年代Mulliken和Glowacki等提出了生物學(xué)分類方法。將“血管瘤”分為血管瘤和血管畸形兩大類別。即依照血管病變的組織發(fā)生上的不同來分類。具有血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的為血管瘤，而不具增殖傾向的血管內(nèi)皮及襯里組成的血管病變?yōu)檠芑�。由于血管的來源及組織學(xué)上的分類有毛細(xì)血管、靜脈、動(dòng)脈三大類。因此血管瘤及血管畸形就是這三種血管發(fā)生的“增殖”或“畸形”病變。同時(shí)可能出現(xiàn)三種血管交叉合并的“畸形”或“增殖”。另外從血流的物理狀態(tài)角度又可將血管畸形分為低流速血管畸形和高流速血管畸形。
新的分類方法進(jìn)一步從血管病變的發(fā)生、發(fā)展的生物學(xué)特性方面區(qū)別各種血管病變，對(duì)血管病變的診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇及判斷其預(yù)后等方面有更為實(shí)際的臨床指導(dǎo)作用。
真性血管瘤(Hemangioma),包括草莓狀血管瘤(StrawberryHemangioma)和混合性血管瘤(Mixedhemangioma)，其特點(diǎn)是病變多在出生后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，生長迅速，l歲左右可停止生長，有的可逐漸退化。但據(jù)我們觀察，頭面部血管瘤相當(dāng)一部分很少退化，故必須早治。另一類為血管畸形(VasculrMalformation),包括葡萄酒色斑(毛細(xì)血管瘤)、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤(PlexiformHemangioma)，它們多在出生時(shí)發(fā)現(xiàn)，不會(huì)自行退化。
血管瘤具有快速生長的特點(diǎn)，特別是在生后第一年。盡管血管瘤是良性的，但它能破壞周圍組織，有些血管瘤呈浸潤性生長，從而造成兒童美容缺陷。另外也可導(dǎo)致功能障礙。在少許情況下，血管瘤又有惡性進(jìn)程特點(diǎn)，可出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥如：潰爛、出血、感染等，甚至危及患兒的生命。所以出生后如發(fā)現(xiàn)有血管瘤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在病變較局限時(shí)采用手術(shù)等治療可較徹底消除病變，由于病變局限，手術(shù)也不致引起較嚴(yán)重的面部畸形，如不及時(shí)治療，瘤體隨時(shí)間推移逐漸增大，此時(shí)切除后可因大面積組織缺損導(dǎo)致嚴(yán)重術(shù)后畸形;甚至可由于波及重要結(jié)構(gòu)而不能根治，某些血管瘤(如頜骨中心性血管瘤)可突然破裂，造成致死性大出血，這種類型的血管瘤也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最佳的治療方式和時(shí)機(jī)，在充分準(zhǔn)備的情況下手術(shù)，可大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
