鑒別診斷子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀是絕經(jīng)后出血或圍絕經(jīng)期出血，因此需與其他引起陰道出血的疾病相鑒別：
1.功能失調(diào)性子宮出血
圍絕經(jīng)期功血以經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或陰道不規(guī)則出血為特點，與子宮內(nèi)膜癌癥狀相同，因此對于此類患者，即使婦科檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，亦應行分段診刮病理學檢查排除內(nèi)膜癌變方可對癥治療。對于存在陰道不規(guī)則出血的年輕女性，特別是合并不孕、月經(jīng)稀發(fā)或多囊卵巢綜合癥的患者亦應謹慎，如B超子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均，亦應行分段診刮排除子宮內(nèi)膜癌或癌前病變。
2.老年性陰道炎
常見于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為血性白帶。查體陰道黏膜萎縮變薄，充血，有出血點，伴炎性分泌物，對癥治療后可好轉(zhuǎn)。對此類患者，需先行B超排除內(nèi)膜病變、宮頸細胞學檢查排除宮頸病變后方可按老年性陰道炎處理。
3.老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿
常表現(xiàn)為陰道排出膿液、血性或膿血性排液，患者可有發(fā)熱，子宮多增大變軟，有壓痛。擴張宮口后有膿液流出，分段診刮僅見炎性浸潤組織。對于老年女性，宮腔積膿常與子宮頸管癌或子宮內(nèi)膜癌并存，鑒別時必須注意。
4.子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下子宮肌瘤
表現(xiàn)為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，或出血同時伴有陰道排液或血性分泌物，臨床表現(xiàn)與內(nèi)膜癌十分相似�？尚蠦超，宮腔鏡檢查及息肉或肌瘤切除以及分段診刮確診并治療。
5.宮頸管癌、子宮肉瘤及輸卵管癌
與內(nèi)膜癌一樣，同樣表現(xiàn)不規(guī)則陰道流血及排液。宮頸管腺癌可有宮頸管增粗、變硬呈桶狀，可通過分段診刮、病理學檢查及免疫組化確診。子宮肉瘤有子宮短期內(nèi)增大，變軟，查體觸及子宮包塊，彩色超聲多普勒檢查有助診斷。輸卵管癌以陣發(fā)性陰道排液、陰道出血、腹痛為主要癥狀，查體可觸及附件區(qū)包塊，B超或腹腔鏡檢查有助確診。
99藥劑師溫馨提醒，改變生活習慣，節(jié)制飲食，加強鍛煉，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
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